
眼睑下垂通常是指上睑下垂,主要表现为上睑不能部分或完全上提,导致上睑下缘过多覆盖角膜上缘,从而使患病眼的眼裂显得比正常眼裂小。单眼上睑下垂术矫正方法及年龄?
(1)提上睑肌缩短术:
经过无数术者的改良,现在的方法变化很多,大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。
1.提上睑肌缩短术
这种手术方法保持了肌肉原有的行走和运动方向,更符合眼睛的生理要求,术后效果也比较理想。然而,这种方法*于轻度和中度上睑提肌部分功能的上睑下垂。如果上睑提肌功能差,手术效果可能不理想。如果上睑提肌的功能完全丧失,工作起来会更加困难。大量的肌肉缩短会导致术后出现严重的眼睑闭合不全、复视等严重并发症。所以眼睛的上睑下垂是不一样的,手术方法也是不一样的,一定不能瞎。
2.提起额肌提肌
额肌提拉悬吊有两种方式:一种是借助各种材料或组织将跗骨与额肌连接,间接利用额肌力量睑下垂术矫正。目前使用的材料和组织有自体阔筋膜、皮肤、肌肉、异体硬脑膜、异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中自体阔筋膜较好,植入后不会排斥或延长,术后睑裂高度和眼睑形态稳定。
3.额肌瓣直接悬吊术
称为额肌瓣直接悬吊术,直接利用额肌做额肌瓣,下移缝合并用上睑板固定,直接利用额肌力量提起眼睑进行矫正。这种方法不需要通过中间环节工作,避免了间接使用额肌的缺点。适用于额肌功能良好、先天性或获得性上睑下垂的患者,尤其适用于重度上睑下垂,也可用于其他手术方法睑下垂术矫正失败的病例。因为手术是动态的,患者治疗后不仅可以开眼角,还可以闭眼。此外,前额的深层皱纹在手术后自然消失,使前额显得宽阔平坦,患者术后可获得双眼皮的美容效果,提高自身的美容指数。
重度:上睑遮住瞳孔的1/2以上。
上睑下垂的矫正方法:1、中轻度上睑下垂采用提上睑肌缩短术改善,手术通过双眼皮切口将眼睛内边肌肉功能进行调整,改善开眼角功能,术后形成漂亮有神的双眼皮。
症状2、交感神经性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征是上睑下垂的原因。
1.额肌瓣止点下移悬吊术,适用于任何类型上睑下垂,特别是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者,可用上睑提肌缩短术矫正
2.调整好睑裂高度:不论用哪种方法纠正上睑下垂,均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意
3.用额肌瓣止点下移转移悬吊时,剥离成形的整个额肌瓣都保留有良好的收缩功能,这是手术成功的基础
4.睑板固定位置要适当:不论用哪种方法,睑板上固定的三点位置要恰当,中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”,过高则上睑提起不足,上睑下垂纠正不满意
5.单侧上睑下垂纠正后,健侧应做成双眼皮,以使其两侧基本对称
6.术前,对受术者应认真检查,作好鉴别诊断。选择适当的手术方法。(编辑3001)