生活中，磕磕碰碰难免会造成损伤。受伤后，很多人的伤口很难恢复，可能会出现“疙瘩”或“蚯蚓”状疤痕，损害皮肤外观，影响美观。如果出现瘢痕挛缩，还可能阻碍关节或五官的灵活性，影响身体功能。这些讨厌的“丑疙瘩”能去掉吗？人们常说的疤痕体质是什么？如何预防疤痕的发生？本报邀请医学专家给我们一些建议。本期专家张莲波：吉林大学中日友好医院整形外科主任、主任医师、副教授、博士生导师；中国中西医结合学会医学美容全国青年委员，省医学会整形外科分会副主任委员，省医学会医疗事故鉴定委员会委员，不用检查自然基金评审专家。研究方向为体表畸形矫正、伤口修复、疤痕综合治疗等。
“丑疙瘩”有它的由来张莲波：疤痕是各种创伤引起的正常皮肤组织的外观和组织病理学改变的总称，是人类创伤修复过程中的必然产物。
人的皮肤从表层到深层可分为表皮、真皮和皮下脂肪。其中真皮中胶原蛋白较多。在伤口愈合过程中，成纤维细胞会再生并破坏胶原蛋白，这种重组的平衡与疤痕形成有关。如果只是表皮或真皮浅层受伤，一般可以恢复；如果真皮层及以下受伤，皮肤修复过程中纤维组织会增生，受伤后会形成疤痕。
与疤痕生活中常说的黄褐斑、晒斑等“斑痕”不同。点状痕迹是指一种颜色暴露出来的其他颜色的痕迹，其痕迹比较表浅；疤痕的“疤”字，从“气”的侧面看，表示是一种疾病，由皮肤生疮或伤口引起，愈合后留下的疤痕较深，会对人的身心健康造成一定程度的影响，所以不能忽视，需要及时治疗。
为什么需要治疗张莲波：疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构和生理功能，失去正常组织活力的异常、不健全的组织。它是受损组织的不完好替代品。从力学角度看，抗拉强度减弱；从营养学的角度来说，对氧气和营养物质的交换形成障碍；从功能角度看，受损组织的畸形和功能障碍往往是由于收缩和牵引引起的。如腹部切口愈合的疤痕较弱，在腹部内压的作用下，疤痕可重新裂开或腹部内容物逐渐膨出，形成腹疝。相反，如果疤痕过度形成，可能会导致严重的外观或功能问题。从美学的角度来看，皮肤表面疤痕的色泽大多与周围组织不协调，有的凸起，有的凹陷，难以触摸，这是临床治疗比较常见的原因。
也就是说，当疤痕生长超过一定限度时，就会出现各种并发症，如外观破坏、功能障碍等，给患者带来极大的生理痛苦和精神痛苦，尤其是烧烫伤和严重创伤后留下的疤痕。所以，我们只是说，很多疤痕需要就医。
疤痕也有类型，张莲波：疤痕在临床上大致可分为以下四种：浅表疤痕：由皮肤轻微擦伤、浅表二度烧伤或浅表皮肤感染引起，一般累及表皮或真皮深层。
增生性瘢痕：任何涉及真皮深层的损伤，如深二度烧伤、切割伤、感染、切割中厚皮片后的供皮区，都可能构成增生性瘢痕。
萎缩性瘢痕：其损害涉及整个皮肤层和皮下脂肪组织，可发生在大面积三度烧伤后，溃疡愈合时间长，皮下组织较少，如电击伤后的头皮和胫前区。
瘢痕疙瘩：其发病有明显的个体差异。大多数瘢痕疙瘩通常发生在受伤后的一年内，包括手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、痤疮和异物反应。
疤痕体质是什么？张莲波：生活中，人们常说：疤痕就是疤痕体质。比一般人更容易留下疤痕的体质就是疤痕体质；我被割伤或受伤过，留下疤痕就是疤痕体质.这些说法存在一些误解。其实真正疤痕体质的人不多。
所谓瘢痕体质，是指前胸、背部、四肢等部位受伤、烧伤或前胸长痘、耳洞后，从体表突出的瘢痕疙瘩。其特点是色泽暗红，质地坚硬坚韧，损伤部位以外异常增生，不进行相应的综合治疗无法自行稳定。有这样疤痕的体质就是疤痕体质。
简单来说，一个小伤，比如皮肤上的一个小脓包或者一个小抓痕，就会导致一个几厘米甚至十几厘米的大疤痕，明显向外凸出，疤痕的范围往往超过受伤的面积，而且会不断向外扩大。这就是疤痕体质。按照这个标准，其他的疤痕，比如术后增生性疤痕，不超过手术切口，需要一到三四年才能稳定下来，恢复成线状疤痕。这类患者不属于疤痕体质。大部分人的体质不属于疤痕体质，可以放心。
疤痕癌？别怕，发生率很低！张博：瘢痕癌是由各种原因引起的皮肤瘢痕或瘢痕疙瘩癌变而导致的皮肤癌。它以疤痕或瘢痕疙瘩的形成为基础，从几年到几十年逐渐发展。疤痕瘙痒引起的抓挠和摩擦导致疤痕损伤和糜烂，进而导致不可治愈的溃疡。
根据文献记载，瘢痕癌的发病率占瘢痕患者的1%，但实际上远没有那么高，不必恐慌。一般出现疤痕出血、反复溃疡不愈等症状，要警惕癌变的可能。正确治疗瘢痕溃疡可以避免癌变。平时尽量减少对患部的机械、化学、热刺激。良好穿纯棉内衣，尽量避免反复拉扯、摩擦、溃烂、感染。
疤痕张莲波的治疗：疤痕的治疗主要取决于疤痕的分类、疤痕的历史(包括既往治疗失败或成功)和治疗依从性。此外，有特殊疤痕症状的患者，如疼痛和瘙痒，可能需要特殊治疗或其他辅助治疗。
瘢痕的常见治疗方法包括非手术治疗、手术治疗和综合治疗。其中，非手术治疗包括压力治疗、药物注射、放射治疗、外用药物、微创离子束疤痕治疗仪治疗。治疗包括瘢痕切除后精细的美容缝合、瘢痕松解的局部修饰等。综合治疗是针对手术、单纯放射性核素照射或放疗等单一治疗方案疗效不明显的患者，医生会根据患者的实际情况进行治疗。
情况采用不同机制、不同类别的治疗方案联合应用，这种治疗方式在临床上越来越得到专家及患者的认可。远离“丑疙瘩”防胜于治张连波：爱美之心人皆有之，谁都渴望自己的皮肤永远光洁如初。因此，要想远离瘢痕这些“丑疙瘩”，还是要强调防胜于治。
瘢痕的预防应从发生时开始。临床应当评价瘢痕形成的风险，并基于风险分层采取相应的预防措施。一要遵循无菌原则，在无菌状态下愈合的创口，可使瘢痕发生在比较小的限度内；二要重视皮肤创口的缝合，创口边缘应对合准确，在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果；处理创伤时谨慎操作，避免造成不必要的手术创伤。
此外，创口愈合过程中也要格外注意。瘢痕部位出现颜色改变主要与愈合后的色素沉着有很大关系。因此，伤口愈合后的半年内，应注意防晒。外出前，擦上防晒用品，或穿上长衣裤皆可避免或减少色素沉着。食用深色食物不会让瘢痕颜色变深，但烟、酒及刺激性食物会影响伤口愈合，愈合越慢日后留下瘢痕的机会也越大。所以在伤口完全愈合前，还是要少碰刺激性食物。
吉林日报社出品
策划：姜忠孝
作者：吉林日报全媒体记者 宋育欣
编辑：马贺
