比较近有朋友在微博里留言：“杨医生你好！一直很羡慕别人白皙的皮肤，想问一下目前市面上的‘美白针’有效果吗？有什么副作用吗？”那么，“美白针”到底靠不靠谱？在这里，我想和大家分享一些科普。
黄褐斑可以尝试用所谓的“美白针”。比较常见的成分有谷胱甘肽、氨甲环酸、维生素C等。其实这些药很便宜，只是一些“机构”把它们组合起来，给它们起了一个好听的名字“美白针”，以“天价”出售。
“美白针”理论上是有效的，实际上应该是有效的，但目前还缺乏大规模的随机双盲临床研究。谷胱甘肽、氨甲环酸和维生素C具有抗氧化和抑制黑色素细胞中酪氨酸酶(黑色素合成的关键酶)的作用，可以减少黑色素的形成，从而达到美白的效果。然而，它们主要针对特殊的色素性疾病。
如果是黄褐斑，可以在权衡利弊的基础上尝试“美白针”治疗。如果是雀斑、眶周痣、太田痣、炎症后色素沉着等。“美白针”无效。
“美白针”对黄褐斑等色素性疾病有一定疗效，但由于任何药物对黑素细胞产生的黑色素都有暂时的抑制作用，停药后仍有复发的可能。如果皮肤天生较黑，不建议使用，因为长期使用会降低效果，增加不良反应的发生率。
长期不良反应由于长期使用“美白针”，一般需要1 ~ 2个月以上才能起效，大部分需要6个月以上才能达到相对较好的效果。但长期使用可能会有不良反应，一定要在专业医生的指导下使用。
1.维生素C:维生素C用于美白，一般用量比较大。长期服用维生素C(每日2 ~ 3克)可能引起泌尿系统结石、腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、痛风加重、恶心、呕吐、胃痉挛等。长期服用维生素C，停药后也会引起坏血病。
头痛
2.氨甲环酸：能抑制纤溶酶，主要用于止血、抗过敏、抗炎。氨甲环酸能与酪氨酸酶竞争，从而抑制黑色素合成，抑制血管生成，缓解红斑，所以对黄褐斑有确切疗效，其“美白”效果是维生素c的50倍。
主要不良反应有：食欲不振、恶心、呕吐、烧心、月经量少、瘙痒、皮疹等。长期使用应特别注意监测血常规和凝血酶原时间，防止血栓形成。
3.谷胱甘肽：副作用相对较少，但效果也是这3种成分中比较弱的。偶尔恶心、呕吐和头痛，罕见皮疹。
这三种成分都是比较“标准”的美白成分。如果一些机构为了迎合客户的速效欲望，在“美白针”中添加激素或其他违禁成分，那就危害更大了。
有更安全的美白疗法。随着光电技术的不断发展，激光越来越广泛地应用于色素性疾病和皮肤病的治疗。效果好，安全性高，可作为优选。而且激光和强脉冲光不仅可以治疗黄褐斑，还可以治疗大部分色素性疾病，如雀斑、太田痣、棕青色痣等。此外，还可以考虑外用对苯二酚及其糖苷衍生物、壬二酸和果酸的化学剥离。
激光疗法
之后，希望你能有理性的美丽，不要为了美丽而影响身体健康甚至危及生命，得不偿失。同时，不要对“美白”抱有不切实际的期望。目前“美白”的治疗效果有限，都是暂时的。多数情况下，停药后随时间复发，没有治疗是一劳永逸的。其实，每天注意皮肤的防晒保湿，比所谓的美白针更安全可靠，成本很高。
作者：杨西川，陆军军医大学非常好附属医院(西南医院)皮肤科主任医师
