
临床修复中经常可遇到一些平龈或龈下残冠残根以及前牙牙冠短,笑时露龈而要求美容修复的,残冠残根的牙齿如根长尚可,则应尽量保留,既可避免患者的牙冠延长之苦,又能对现有的牙齿加以利用。但这些牙齿因临床牙冠太短而影响修复体的固位,需用牙冠延长来延长该牙的临床牙冠,以保证修复体有足够固位力,而又不致将冠缘放到龈沟底深部,破坏生物学宽度,刺激牙周组织,造成牙龈炎症。笔者从1994年开始进行牙冠延长在临床的应用,经过7年的临床研究与观察,取得较为满意的临床效果。崇左牙冠延长手术后遗症的应对措施?
1、切口:根据需要做内斜切口去除牙龈,去除多余的外侧牙槽骨。
2、皮瓣:打开切开的牙龈黏膜骨膜瓣,露出嘴唇和舌侧牙槽骨。
3、刮除:刮除肉芽组织、龈下牙石、断根碎片、充填悬突及牙周韧带光纤。
4、骨修整:如果牙齿断端到牙槽嵴嵴的距离为4mm,则不需要去骨;如果小于4mm,需要去除牙槽骨形成牙槽嵴斜度。好使用带喷水的高速涡流球钻进行剔骨。
5、牙龈修剪:用剪刀或手术刀修剪牙龈。嘴唇和舌头应该形成一个齿龈形状。
6、冲洗:用生理盐水冲洗手术区域以去碎屑。
7、缝合:将牙龈瓣重新定位并在牙槽嵴嵴处缝合,一般采用间断缝合。
8、上保护剂:压迫止血、上牙周栓治疗剂。
1.龋洞由于牙龈的阻碍而无法修补
此时牙医行切口翻瓣,然后使用牙科器材(比如牙钻)降低牙骨的高度,然后将切开的龈瓣复位,此时龋洞就暴露出来了,牙医再用修复材料来补牙。
2.处于牙龈以下的牙齿断裂时,无法直接修复。
此时牙医行切口翻瓣,然后使用牙科器材(比如牙钻)降低牙骨的高度,使其位于断裂处之下。然后将切开的龈瓣缝合复位,愈合后即可进行修复。修复后,牙齿和牙龈间可能存在缝隙,但如果缝隙的高度低于5cm,牙龈会渐渐长满。
(3)自发性疼痛:修复体粘固后出现自发性疼痛,其常见原因为牙髓炎,金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。粘固后很快出现的自发痛,多是由于牙体切割过多,粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗。牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。修复体戴用一段时间出现的自发性疼痛,多见于继发龋齿引起的牙髓炎。
女性求美者在做完牙冠手术之后一定要注意牙齿清洁,以免牙冠里的牙齿出现腐烂问题。
因为后牙对于美观度的要求比较低,所以一般情况下,患者是可以自由进行选择的,不过一般需要能够承受很大的牙齿咀嚼力度,才能实现很好的咀嚼结果。不过目前的二氧化锆全瓷牙是具有金属烤瓷牙的强度的,而且也有全瓷牙的色泽和美观度,所以目前已经是很多患者比较理想的选择了,而且全瓷牙还有一点优势是对于以后做各种检查都不会有影响,但是金属的会有一定的影响。(编辑3001)