
阴茎皮肤缺损常见于外伤、烧伤等原因,也有部分医源性损伤,许多无资质的医院及医生割包皮割多后造成皮肤缺损,以及将隐匿性阴茎误诊为包皮过长导致包皮缺损难以修复。下眼睑组织缺损修复会对皮肤造成损害吗?
阴茎创伤较少见,常和尿道外伤同时发生。阴茎创伤有闭合性损伤和开放性损伤两种。闭合性阴茎损伤包括挫伤、折断(白膜及海绵体破裂)和脱位。开放性阴茎损伤包括皮肤撕脱伤、切割伤及绞窄伤等。
阴茎皮肤缺损修复术前准备
1.阴茎皮肤撕脱者,应先行清创术。
2.阴茎皮肤坏死者,虽其炎症已控制,肉芽生长健康,也应加强抗感染及换药治疗。
3.术前剃去阴毛,并用肥皂水清洗外阴部。
1、阴茎皮肤缺损修复方法一
这种方法先将阴茎皮肤缺损区边缘修剪整齐,再于阴囊正中纵行切开皮肤,并向切口两侧进行潜行游离,将阴茎腹侧的皮肤缺损区和阴囊切口创面对合,接着用细丝线将阴茎阴囊皮肤创缘间断缝合,然后行耻骨上膀胱造口。3~4周后,在阴茎两侧的阴囊皮肤各形成一扁平皮瓣,再将阴茎自阴囊床游离出来,然后将皮瓣包绕阴茎腹侧皮肤缺损区,用细丝线间断缝合。更后缝合阴囊皮肤切口即可完成。
2、阴茎皮肤全部缺损,采用中厚皮片植皮
从股部内侧或腹壁切取整块的游离中厚皮片,其大小根据阴茎皮肤缺损面积而定。将皮片从阴茎腹侧向背侧包裹。用细丝线将皮片缘环行间断缝合于阴茎根部皮肤创缘,并保留长线尾;再纵行缝合阴茎背侧的皮片缘;更后将皮片缘环行间断缝合于冠状沟皮肤创缘,也保留长线尾。用软性敷料包扎阴茎体,将两端留下的长线尾相互结扎,固定敷料,使阴茎伸直。更后,行耻骨上膀胱造口。
1.阴茎皮肤创面应彻底清创,皮肤创缘要修剪整齐,但要尽量保留有生机的皮肤。
2.带蒂阴囊皮瓣的设计应根据阴茎皮肤损伤大小而定,其皮瓣基底部应较远端为宽。
3.阴囊皮瓣隧道的设计也应根据阴茎皮肤损伤的大小而定,其皮瓣不可太薄以防坏死。
4.中厚皮片的大小根据阴茎创面而定,按植皮术的要求进行操作。
5.由于阴茎血循环丰富,故应尽可能争取一期缝合,以减少瘢痕,避免愈合后发生阴茎畸形。
6.包皮应尽量保留,如以后有必要,可作为阴茎整形用的材料。
1、应尽量争取一期缝合,清创缝合时间可至伤后24h。一期缝合可减少术后瘢痕组织形成,从而避免发生阴茎畸形和二期手术。
2、伤后创面出血多,容易形成血肿,因此清创术止血务必彻底。
3、要尽量保留尚有生机的阴茎皮肤,包皮也要尽量保留,以供必要时作为阴茎整形材料之用。
4、尽量保留海绵体,即使为阴茎切断时,也应尽量保留其长度,如有条件行阴茎再植术。(编辑3001)