先天性小耳畸形，或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，其发生率因地区种族各异。而我们的耳廓具有高度精细的三维立体结构，再造一个近似正常的耳廓结构，对整形外科是一个巨大挑战。内江先天性耳廓畸形类型类型的分类和适用人群？
耳廓畸形不仅仅是美学意义上的缺陷，还影响着患儿的生理及心理发育，对家属亦是沉重的心理和经济负担。小儿先天性耳廓畸形类型主要包括耳廓结构畸形及形态异常，与基因遗传、胚胎发育异常及胎儿在子宫内的外力作用有关。
一.内江先天性耳廓畸形类型类型的分类和适用人群
1、无耳，这种畸形相对少见，表现为一侧或双侧没有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。
2、小耳，耳廓发育异常，一般可分为三级。一级，耳廓较正常耳小，形状无明显畸形，可伴有外耳道狭窄和中耳畸形；二级，耳廓无正常形态，可见条索状皮赘，其下有软骨，常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形，这种情形比较多见；三级，耳廓残缺不全，呈不规则突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形，表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。
3、副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在，可伴有颌面部发育的异常。
4、招风耳，又叫扇风耳、扁平耳，耳廓明显前倾，颅耳增大，这种畸形对听力无影响。
5、巨耳，耳廓过度发育，表现整个耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多见。此外，还有猫耳、猿耳、隐耳等。
耳廓受挤压或者捻挫等闭合性损伤后，耳软骨膜下因渗血形成血肿，从而导致耳软骨缺血坏死，坏死组织逐渐机化成为结缔组织，光纤结缔组织易发生收缩，致使耳廓逐渐变厚而且皲缩，表面出现许多不规则形态的突起，突起间又有深浅不等的皱缩间隙，形如菜花，因而称之为菜花耳畸形。菜花耳畸形的整形治疗应在炎症完全消退，病情稳定后进行。菜花耳手术是十分困难的整形手术，一般需要多次才能完成，其终结果也难令人满意，临床上几乎未见到完好无瑕的修复效果者。因此，防止耳部感染，耳廓受挤或损伤后的早期积极处理，对预防菜花耳的形成显得十分重要。
二. 耳朵畸形有哪些修复办法呢
1、菜花耳：耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏，使软骨挛宿增厚变形，卷曲一团，耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的修复，如残留的皮肤尚佳，可从耳前耳轮边缘切开，仔细将软骨剥离松解舒平，将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织很大程度切除，然后植入一片弯曲的软骨。
2、招风耳：招风耳是一种较常见先天性性耳畸形，多见于双侧。特点为耳廓略大，上半部扁平，对耳轮发育不全，形态消失；而耳甲过度发育，耳舟与耳甲之间夹角大于150度（正常90度）。招风耳的整复手术一般宜在5—6岁后，双侧同时进行，虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔为基本原则。
3、杯状耳：又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形，多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小，严重者整个耳廓上部缩小、下垂，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行，原则上要矫正三部分畸形，一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矫正整个耳轮长度的不足，三是再造对耳轮矫正耳甲畸形。
4、耳垂畸形：
1、耳垂裂的修复：耳垂裂多由暴力牵拉耳环所造成。修复时可将裂隙两侧缘全层切除，重新对位缝合，较为简单且暂不能配带耳环，需另行穿孔。
2、耳垂粘连的矫治：多由于烧伤或外伤后自行愈合引起。修复时应很大程度松解疤痕使耳垂复位。
三. 可以通过耳廓畸形矫正术来治疗
1、耳廓瘢痕粘连除了较多部分形成缺损畸形时需要通过全耳廓再造的耳部整形方法进行修复外，那些范围广泛粘连的情况，在松解粘连后，创面需用游离皮片移植修复，粘连处切开使耳廓复位，增深颅耳沟，并在皱襞处将切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼状挛缩。条件允许的话，设计一耳前或乳突区皮瓣转移至颅耳沟处以防日后皮片挛缩，颅耳沟变浅，两侧创面行全厚或中厚皮片移植。
2、耳廓瘢痕增生利用中厚或全厚皮片游离移植，切除瘢痕组织，使耳廓复位，针对局部耳部整形治疗，如瘢痕粘连范围局限或缩状，可应用V-Y或Z改形。
3、菜花耳沿耳前部耳轮边缘切口，小心在高低不平的皮肤和软骨间进行剥离形成皮瓣，舒展皮肤。剥离时，注意避免在皱襞的底部剥穿皮肤。将增厚的光纤组织和骨化变性的软骨按耳廓形态和厚度进行修薄塑身，并植入一片软骨加强耳廓外形，或彻底切除增厚的光纤组织，和骨化软骨，结合自体肋软骨支架移植形成耳廓，耳廓面积过小或无耳廓形态时，可同时在颈部或上臂制备一细长皮管，分期转移到耳部从新形成耳轮。菜花状耳的治疗比较困难，耳部整形手术宜在病情稳定半年后进行，并且需要多次进行手术治疗。
耳廓畸形矫正术后注意事项
1、术后按医生的嘱咐，按时吃药，忌食辛辣刺激的食物。
2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动。十天后，可稍加大运动量；但少两周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动。
3、手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天，有便于消肿。但手术后一周内避免手术部位沾水，四天后才可以洗头，但不可过重揉搓取发部位。
4、由于手术后可能会有困倦感，术后不可架驶车辆或从事高空作业，要注意多休息。（编辑3001）
