衡阳做鼻部再造手术的后遗症及副作用

鼻部再造主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，老用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂或吻合血管的游离前臂皮瓣等，对做鼻部再造手术进行重新塑造，从而恢复做鼻部再造手术的正常形态与功效。衡阳做鼻部再造手术的后遗症及副作用？

鼻部再造术是怎么做的？

鼻部再造常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造，上臂皮管转移全鼻再造，以及游离皮瓣全鼻再造等。前两者，需住院时间长，手术次数多，费用高，或可在额部留下手术瘢痕影响美观，故此部分患者同意应用游离皮瓣进行全鼻再造。

一.衡阳做鼻部再造手术的后遗症及副作用

1、常规消毒铺巾，露出面部及耳后取皮区域。

2、鼻缺损再造的设计应按Burget鼻美学亚单位进行，若鼻缺损再造不够个单位时应扩大，若大于个单位时，则应缩小至个单位或扩大至两个单位。

3、成人可用局部浸润麻醉，儿童则用全麻，以避免在鼻缺损再造中出现些反抗现象，影响手术的效果。

4、缺损周围皮肤应修剪整齐，瘢痕应很少再发作切除，充分松解挛缩，鼻缺损再造使移位的组织复位。

5、鼻缺损再造创面全部止血。

6、鼻缺损再造按缺损面积及形状稍作放大裁取布样，在耳后近耳颅角部设计取皮范围，取下带脂肪的皮肤，修剪成全厚皮片备用，供区两侧皮下稍做分离后，鼻缺损再造即可分层关闭。

7、将皮片移植于鼻部缺损创面上，缝合，鼻缺损再造压力包扎。

8、鼻缺损再造在耳后伤口清洁后用纱布棉垫行单耳包扎，鼻部植皮区包堆，外用纱布覆盖。

鼻部再造沿画线切开皮肤深达帽状腱膜，自骨膜上从远端向鼻根部分离，额肌包括在皮瓣内，于皮瓣蒂部作1.5cm模切口，至真皮下，在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离，并与之相通，形成一真皮下隧道。

二.鼻部再造的手术过程复杂吗？

1、将设计好的补片或者塑料片铺与正中，蒂部在鼻根两眉之前，用甲紫画出轮廓，其内包含花车上动脉及眶上动脉提供血。

2、沿画线切开皮肤深达帽状腱膜，自骨膜上从远端向鼻根部分离，额肌包括在皮瓣内，于皮瓣蒂部作1.5cm模切口，至真皮下，在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离，并与之相通，形成一真皮下隧道。

3、沿中隔缘剖开皮肤并外翻，与缺损上方皮瓣正中切开，分别缝合，作为衬里，形成左右鼻孔，下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面。

4、全鼻成形，把前额皮瓣旋转180°，通过隧道置于鼻缺损部位，如张力过大，可适当向下延长蒂部两侧切口，达到无张力状态。

5、皮瓣分别折叠成形。

6、自一侧开始，从鼻翼、鼻小柱到另一侧，行皮下缝合，分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上。鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合，皮肤作褥式缝合固定，埋线下垫碘仿纱条利于固定贴合。

7、供皮区全厚皮片移植，打包加压固定。

8、硅胶管外包1～2层碘仿纱布，插入新形成的鼻孔内，纱布卷分置鼻两侧，略高于鼻梁，加压包扎。

三. 鼻部再造的手术过程步骤复杂吗

1、按皮瓣设计切开皮肤、皮下，并于额肌表面分离，掀起皮瓣，注意避免损伤供血动脉。

2、将皮瓣很好地止血后，将掀起的皮瓣旋转180°，与已形成的衬里组织缝合，蒂部做管状封闭。

3、供瓣区游离植皮，再造鼻前孔内放扩张管。

4、术后3～4周，将再造鼻根部断蒂，并局部展平缝合。

5、额正中皮瓣一期再造，可将鼻瓣蒂留于皮下，形成岛状皮瓣，通过鼻根部皮下隧道，旋转180°转移至鼻部再造。

6、行额部皮肤扩张法者，应先选用容量为150～200ml，长方形皮肤软组织扩张器埋置于前额正中的额肌深面。切口自额部发际内，游离至眉间上方，手术后1周开始往扩张器内注生理盐水，6～8周内逐步完成扩张，取出扩张器后，再切开并含滑车上动脉的额部正中岛状皮瓣，鼻成形过程同前所述，供瓣区创面可直接形成缝合。（编辑3001）