
唇裂患儿的出生给本来的家庭带来了巨大的痛苦和灾难。因此,为有效防止唇裂二期发生,我们要先了解唇裂二期病因以及它的其他一些生理特性。唇裂二期安全吗会影响生理健康吗?
1、唇裂二期病因
在胚胎(即其母亲怀孕)的第3周到第8周,胎儿的面部完成发育过程,组织由面部二侧向中央会合。若在此期间由于某种原因使其发育过程受阻碍,不能使组织在一侧或双侧融合,就形成单侧或双侧唇裂。从遗传学来看,唇裂是一种常染色体隐性遗传,影响因素很多。若母体怀孕1~2个月内患风疹或因营养缺乏,如缺乏维生素B6、叶酸等,或服用某些药物如氨甲喋啶,或母龄超过40岁,都可能是其致病因素。
2、唇裂二期遗传性
正常人群唇裂二期发生率约为千分之1、人的遗传物质主要靠细胞里的染色体来携带,染色体有23对,其中1对决定性别,称性染色体,其余22对为常染色体。如果染色体携带的基因是能表现出其特征的叫显性遗传,反之为隐性遗传。胎儿从父母各接受一条染色体,当两条均为隐性遗传基因,才会出现畸形。唇裂是一种常染色体隐性遗传,它不是每代都能表现出畸形的,只有当其外表健康的父母都带有致病的基因,那么他们的子女中有1/4会发生唇裂,1/2子女表面健康而实际带有致病基因,只有1/4子女是健康的。同胞兄弟姐妹中同时发生者为2%~4%。若父母之中有一位带致病基因,另一位是健康的,则下一代子女无唇裂出现,但有1/2子女带致病基因。若父母中有一位是唇裂者,另一位是健康的,下一代子女中有一半畸形,另一半带致病基因。若父母都是唇裂患者,则下一代子女都患唇裂。唇裂中男性比女性稍多些,男女比例约为1.5:1。
3、唇裂二期分类
可分为单侧及双侧唇裂,从治疗角度讲又可分为三种,隐性裂,不完全性唇裂及完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。轻度鼻畸形为鼻底宽,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常。中度鼻畸形表现为鼻底宽,鼻孔塌陷或鼻翼沟加深,软骨很少发育不全。严重鼻畸形表现为鼻底宽,鼻翼沟加深,鼻孔严重塌陷,常伴有鼻翼软骨发育不全。
唇裂二期整形目的
唇裂二期整形主要对于一期整形后出现的唇鼻畸形等进行修补整形,如由于唇中部唇红过短或口轮匝肌修复不良以及粘膜上瘢痕收缩而引起的口哨样畸形;前唇部(人中过短);前唇部(人中过宽);唇红不对称;口轮匝肌修复不良;前唇部唇龈沟过;上唇过紧;上唇过长等等。
纠正唇颊沟畸形需要在前颌骨的前面作”U”形粘膜切开并作粘膜瓣的游离推进直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。纠正鼻畸形时,如为双侧混合型唇裂则更会出现两侧不对称畸形所,以鼻部畸形的整复是双侧唇裂术后二期修复的重要目标之一,通过缩小鼻底将鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段以达到或尽量接近正常的鼻外形。
唇裂患儿常伴有鼻部的畸形,随年龄的增大畸形会越来越明显加重,所以在婴幼儿时期进行唇裂矫正术时还应进行鼻畸形矫正。往往在患儿年龄增大以后,唇部及鼻部又会出现新的畸形,需要进一步手术治疗。鼻部畸形在14岁以后基本定型,此时手术治疗矫正,方可获得较好效果。
药物导致:多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎,有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形,如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。(编辑3001)