
兔唇是唇腭裂中唇裂的俗称,有成为豁嘴,兔唇大部分都是先天性的,也就是说婴儿一出生就患上了兔唇。兔唇不仅影响婴儿的外貌,而且对婴儿的成长有严重的影响,腭裂修复可以解决这个问题。卢承炯腭裂修复要做几次才会有效果呢?对于兔唇患者来说,腭裂修复的意义是非常重大的。
东南大学附属医院整形腭裂修复的效果:
腭裂修复是目前效果很不错的唇部整形项目。术后能够帮助患儿闭合裂隙,修复腭咽的解剖结构,达到正常的发育和发音效果。
腭部解剖形态修复;改善了腭部生理功能,再造良好的”腭咽闭合”,为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。封闭裂隙,延伸软腭长度;尽可能的将移位组织结构复位;改善软腭的生理功能,达到再造良好的腭咽闭合功能。
1、麻醉:采用口腔插管全身麻醉,术区可以使用含一定比例(1:100000~200000)肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉。
2体位:使用软垫垫肩,保持仰头位。
3、口鼻腔冲洗清洁。
4、松弛切口:视裂隙宽度决定是否使用松弛切口,松弛切口一般位于两侧牙槽突腭侧,从前牙区向后,绕过上颌结节后到达软腭侧方。
5、裂隙缘切口:从裂隙缘顶端直达悬雍垂优秀。
6、肌肉解剖及再造,一般有两种方式,一种是按照Furlow介绍的术式在软腭两侧的口鼻腔侧分别制备方向相反的两对三角瓣,其中优秀向前者内含软腭肌肉(腭帆提肌),交叉方向后对位缝合。另外一种方式是将两侧腭帆提肌解剖出来后对位缝合。
7、软腭延长或后推:一种是采用Furlow介绍的术式通过两对对偶三角瓣来延长软腭,另外一种是通过两大瓣或单瓣后推来使软腭延长。
8、犁骨瓣的使用可以协助关闭硬腭裂隙,但同时可以抬高软腭起点。
9、腭部伤口应在无张力下关闭,两侧松弛切口视情况而定是否缝合或填塞碘仿纱条。
在软腭裂或裂隙不深时,可不必游离前方的两块组织瓣,即为二瓣术。
1、全麻者
按全麻术后常规护理,去枕平卧,头偏向一侧,严密观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口腔内分泌物,防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时,可给予对症处理(如雾化吸入等),以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
2、腭裂患者
术后应密切观察伤口渗血情况,如有大量渗血,应立即处理,必要时通知医生重新缝合。
3、饮食护理
唇裂患儿术后清醒6~8h后可给予少量葡萄糖水,若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳,如患儿因伤口疼痛而拒食,可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人病员进流质饮食1周,后由半流质逐步改为软食;腭裂患者术后2~3周为流质饮食,再改为半流质饮食1周,以后逐步变为软食,并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣,保持口腔清洁,并进行语音训练。医。学教育网搜集整理
4、一般护理
术后病室应注意保暖、预防感冒,除注射抗生素预防感染外,唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2~3次,鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入,每日3~4次,以减少鼻腔内分泌物,保持创面清洁干燥,防止创口糜烂。勿让患儿大声哭叫,唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸,碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内,避免用吸管饮水,以防造成伤口裂开。医。学教育网搜集整理
5、伤口护理
如伤口愈合良好,唇裂术后5~7天拆去埋线,如使用唇弓,至少应于术后10日才能去除;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7~12天抽除,如无出血可不再继续填塞,腭部口腔埋线,于手术后2周拆除。(编辑3001)