
很多小孩子生出来经常碰到有唇裂现象,然而唇腭裂是口腔颌面部比较常见的先天性畸形,平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇裂鼻畸形矫正会不会有什么害处呢?这是大家比较关注的问题,关于这个问题,想了解更多的爱美者,可以看下面文章介绍。
1、唇裂有碍美观,影响吃奶,病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道,引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳,天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。
2、唇裂时,口腔与鼻腔相通,除食物可逆行呛入鼻腔外,还可出现开放性鼻音,也造成发音不清。语言是社交工具,语言发育障碍还会引起心理障碍,间接引起智力发育障碍。唇腭裂影响牙槽骨的发育,靠近唇腭裂的牙齿发育也受到抑制,出现排列不齐及异位。
3、易患中耳炎,我们的鼻腔深处与中耳(耳朵由外耳、中耳、内耳三部分组成)之间有一条管道连通着,这条管道在医学上叫做咽鼓管。咽鼓管的正常开闭对于保持中耳通气功能、维持去功能,具有重要意义。
1、唇裂患儿在吃奶时,容易吸不到,这样奶液很容易误入呼吸道,从而引起呼吸道方面的疾病;还有可能会因此引起气管炎、肺炎、肺不张等,当液体一直流到耳朵里面,则会引起中耳炎,因此导致耳朵疼痛,甚至会影响听力,还会经常耳鸣。
2、得了唇裂后会影响正常的喂养,长期喂养不当影响也是很大的,久而久之婴儿就会发生营养障碍及营养不良,长期吸入不了营养就会影响身体发育,甚至会影响身高,导致身体缺乏各种微量元素。
3、唇是构音器官之一,如果得了唇裂婴儿就没用办法正常说话,甚至会引起吐字不清,对语言的影响也是很大的。口腔与鼻腔相通,若不及时治疗会出现开放性鼻音,甚至会造成发音不全。唇裂也会导致语音发育障碍,时间久了就会让患儿感觉到自卑,会有很严重的心理障碍。唇裂不及时治疗的情况下还有可能会出现排列不齐及异位现象,这些都会影响患儿平时正常的生活。
1、面部肌肉的不平衡
2、骨性基底发育不全
3、骨性基底的不对称。
1965年Bill和Mitld在行旋转推进法修复单侧唇裂鼻畸形矫正同时延长患侧鼻小柱高度修复鼻翼塌陷畸形。以后Broadbent和Salyer等学者在修复单侧唇裂畸形的同时更大范围的修复鼻畸形。术中封闭口鼻瘘,形成患侧鼻底,将错位的鼻翼软骨复位,固定矫正患侧鼻翼基部远中错位畸形。延长患侧鼻小柱高度,形成对称的双侧鼻孔,充分分离鼻翼,而在鼻翼软骨弯隆部与鼻前庭衬里和皮肤之间未作分离。术后鼻畸形改善明显,其手术时间3-5个月。
2.双侧唇裂鼻畸形修复时间
双侧唇裂鼻畸形比较明显之处莫过于鼻小柱过短。Millard1958年利用双唇裂前唇组织形成叉状瓣,延长鼻小柱高度。他在患儿2个月时修正,缝合健患侧红唇,形成唇弓曲线和丰满的唇珠。3个月后,前唇侧支循环建立,在前唇形成蒂在鼻小柱基部的叉状瓣,修复鼻小柱过短畸形。同期修复双唇裂畸形。Randall(1973),Mccomb(1975),Tolhurt(1995)相继利用叉状瓣修复鼻畸形。手术时间5-8个月。术中将错位的鼻翼软骨内侧脚复位,切除部分鼻翼软骨。手术在非直视下进行,术后形成足够长的鼻小柱,良好的鼻尖突度。CCMullien1985年指出双侧唇裂鼻畸形的一期手术时间不宜晚于18个月,因为鼻小柱在16-18个月,开始快速发育。Mccombl986年证实了鼻小柱在18个月左右是一个发育高峰。因此,如果能在患儿18个月前将错位的鼻翼软骨复位,解除软组织量不足对鼻小柱生长发育的限制,就可减轻双侧唇鼻畸形的程度,手术时间一般5-8个月。
3.早期修复鼻畸形的优缺点
唇裂鼻畸形是一种先天性畸形。影响患者的容貌及生理功能,应该早期修复。但婴幼儿时期外科手术是否会造成组织器官的发育障碍,一直是临床医生关心的问题。1987Wellisz在新生家兔的一侧耳甲软骨解剖后再复位缝合,另一侧做对照。结果是精细的解剖不会造成软骨发育不足。临床上的观察研究也得到了相似的结果。Anderll(1985),Mccomb(1985),Salyer(1986)在二期单侧唇裂鼻畸形修复术中发现,3个月时一期修复术的健患侧鼻翼软骨在体积大小上相近。错位的鼻翼软骨不会在发育过程种自行调整到正常位置上,所以应该尽早修复唇裂鼻畸形。但在唇裂鼻畸形早期修复术中,应该避免损伤鼻面部发育中心部位,否则会影响鼻面部的发育。Reidyl974年发现7岁以前犁骨是影响整个鼻上颌骨生长发育的比较重要因素。Sarnat发现错位偏斜的软骨性鼻中隔对口鼻部的生长发育基本无影响,切断软骨性鼻中隔则严重地阻碍了口鼻部的发育。因为造成唇裂畸形的解剖学因素既有鼻翼软骨错位,又有鼻中隔软骨和犁骨的错位形态异常,所以在唇裂鼻畸形修复设计中既要考虑早期修复,将错位的鼻翼软骨早期复位,尽早地改善畸形,又要避免在婴幼儿时期损伤鼻面部发育中心--鼻中隔。
鼻小柱缩短,鼻小柱偏斜,伴有鼻背偏斜者鼻孔横置,不对称鼻孔底变宽或凹陷者;(编辑3001)