
现实生活中,有些朋友虽然上颌牙弓形态和牙齿排列轴向正常,但下颌牙弓形态却出现了异样情况,存在下颌后部牙齿向颊侧、舌侧或向前倾斜的问题,从而导致上、下颌牙间缺乏良好的咬合关系。此时便需要采取上颌骨后份截骨上移术来矫正。下面就随小编一起来了解一下何为上颌骨后份截骨上移术吧。台州上颌骨骨后不会影响排汗?
1、禁忌症
1、半年内曾有上颌窦炎症者。有牙周炎,牙周病者。
2、由于上颌垂直向过长或下颌发育不足引起的Ⅱ类错颌。
2、操作方法及程序
1、常规消毒,铺巾。
2、经鼻气管插管麻醉,也可在局麻下手术。
3、一般常须拔除双侧非常好双尖牙。
4、取唇侧上颌前庭沟处根尖下水平切口或多个纵切口。
5、黏骨膜下剥离,自梨状孔下,一侧前磨牙至另一侧前磨牙根尖上水平截骨,在拔除的前磨牙处垂直截骨。
6、上颌前份完全离断后,牙骨段后退到位,调整咬合关系,微型钢板螺钉固定或单纯钢丝结扎牙弓夹板固定。
7、缝合入路切口。
3、注意事项
1、该手术*于某些局部畸形的矫正。
2、常须在第二双尖牙及单尖牙间截除骨块,可能伤及邻牙牙根。
1、上颌骨骨的适应症。
1、上颌前突,深覆胎或开胎,口唇在正常静止状态下呈开唇状态,门齿外露2/3以上,微笑时齿龈外露较多。
2、上颌前份根尖以上节段截骨术,为使前突的上颌骨后退至正常位置,而后行上颌骨骨。
2、上颌骨截骨手术的过程。
1、手术过程中,可采用上颌前庭沟上方与牙齿长轴平行方向切口,在前正中顺着唇系带方向做同样长度的切口。
2、切开黏骨膜,用剥离器在骨膜下向上及两侧剥离,显露前鼻棘、梨状孔下缘及鼻底部两侧达上颌骨外缘。
3、用亚甲蓝标出颌骨截骨线,沿根尖方向向上至梨状孔下缘5-10mm平面处,向内上方斜行至梨状孔标出截除骨的宽度,一般为5-8mm。
4、用瓜形钻头沿标好的截骨线,将上颌骨前壁切开,当接近上腭黏骨膜面时,可先用剥离子沿截骨平面内侧面紧贴腭骨插入,将黏骨膜剥离出一小隧道,并将剥离子置于其中保护腭部黏骨膜。将两侧截断后,用小骨凿将鼻中隔犁骨及上颌骨前份未断部分凿断。上颌骨骨实施中,特别要留意在凿断犁骨时,术者右手示指要伸人腭部予以保护。
5、上颌骨完全离断后,调整咬胎关系正常,并用微型钢板螺丝钉固定或单纯钢丝结扎牙弓板固定。这是上颌骨骨的之后一个步骤。
1、磨骨手术:这种手术不需要切除骨头,只要使用专业磨骨器具从口内将下颌角骨头外层磨薄,从而缩减宽度。磨骨厚度有限,比较多只能是5到6毫米,技术简单,损伤程度较轻,恢复较快,手术时间也非常短,差不多一个半小时就可以完成。
2、下颌角劈开手术:这种手术是将下颌角外层骨质切除,而不需要切掉整个小下颌角,因为面部并非太宽,往往只是下巴往后部位比较突出,所以只需通过切除部分下鄂角就既可缩减宽度又可保留原来的面部弧线。
1、上颌骨前突的患者显得上唇短,上前牙倾斜前伸,露在口外。
2、先天性缺少个别牙,从而形成下颌牙弓短小,而上颌牙弓狭长。
3、上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。松弛紧贴于上前牙舌侧。
4、不良习惯,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下颌向后,上颌更显前凸。
5、后牙关系多是远中合,也有少数是中性合。
二,上颌后缩
上颌后缩在临床上颇为多见,同样可由于遗传和环境等诸多因素的影响而造成,其中多见于唇腭裂患者伴发的上颌发育不足。主要表现为面中部凹陷或呈碟形面,前牙反殆,下颌呈假性前突,造成形态和功能上的严重破坏,不伴有唇腭裂的轻度后缩。早期可以采用正畸治疗,其余可通过手术治疗。手术方法主要有上颌骨前份截骨前移术和全上颌整体前移术。(编辑3001)