随着根管治疗和修复学的发展，从前许多被拔除的残冠残根，现在通过完善的根管治疗得以保留并为修复打下了基础。对于许多后磨牙拔除来说，每个牙根的病变程度不同，于是不能就某一患牙尤其是多根后磨牙拔除来泛泛地讲拔除或保留，而更应该细化到每一牙根，拔除或保留类似牙半切术[1]。就我科2003～2005年间遇到的25例后磨牙拔除根已分离的残冠残根拔除部分牙根后行联冠或固定桥修复，经2.5～3年观查,临床效果较好，分析如下。后磨牙拔除拔除失败修复安不安全？
齿科接待了一位患者，他的下颌后面做了三颗烤瓷牙出现了严重松动，要求解决这个问题，而且事先声明，他不愿意后磨牙拔除。采用种植牙成功修复。
??????齿科接待了一位患者，他的下颌后面做了三颗烤瓷牙出现了严重松动，要求解决这个问题，而且事先声明，他不愿意后磨牙拔除。
后磨牙拔除拔除失败修复安不安全
1资料和方法
1.1临床资料依据适应症收集25例患者31颗患牙，年龄30～65岁，男11例，女14例。采用保留某些后磨牙拔除的部分牙根进行修复。下颌非常好后磨牙拔除14例19颗牙，拔除近根8例12颗患牙，拔除远根6例7颗患牙。上颌非常好后磨牙拔除8例9颗患牙，拔除二颊根2例2颗牙，拔除一颊根5例6颗牙，拔除腭根1例1颗患牙。上颌第二后磨牙拔除3例3颗牙，拔除近颊根2例，拔除远颊根1例。
1.2方法
1.2.1拔除后磨牙拔除牙根已分离且不能保留的部分牙根将入选病例通过临床检查及X线片，对根管壁破坏严重，根尖病变大，牙槽骨吸收超过根长1/2，牙根松动等，不能通过完善的根管治疗得以保留的部分牙根予以拔除。
1.2.2对保留下来的牙根采用螺纹桩树脂核保留下来的牙根进行完善的根管治疗，待拔牙创愈合后做螺纹钉树脂核。
1.2.3备牙常规做龈下肩台、牙本质肩领、斜面，按联冠或固定桥形式进行牙体预备。若为多个连续能用的牙根，则每个独立桩核按联冠形式进行牙体预备。若为单颗牙拔除部分牙根后则视余留牙根情况与邻牙行双端固定桥修复[2]，及牙体预备。
2结果
令人意想不到的是，等再次见到这位患者时，已经是一年之后了。后来他不好意思说，那天告别之后，他又去了很多医院做过检查，别的医生给出的方案要么是要后磨牙拔除，要么就是让他种4颗种植体，这让他很反感，他转来转去还是觉得齿科给出的方案比较中肯。于是，就要求做种植修复。
到检查的时候，他的烤瓷牙已经活动的很厉害了，基本不能再用了。（编辑3002）
