常见足踝疾病及病例：拇外翻省中医院骨科刘子桃拇外翻手术截骨手术的效果介绍？
1、什么是拇外翻？
拇外翻即通俗人们讲的大脚趾，是指第1足趾向外侧偏斜，跖趾关节隆起、突出，出现疼痛、红肿等症状，严重者导致其余足趾畸形，影响行走及日常生活活动，是比较常见的足踝疾病。
2、拇外翻的原因是什么？
1.比较常见的是遗传因素，文献报道有近50%的拇外翻患者有家族遗传史，其中70%是由母系遗传而来的。
2.除了遗传，还有很重要的因素是穿鞋子，研究表明穿鞋不当是导致拇外翻的重要原因。尖头鞋子对第1趾造成挤压，再加上跟部抬高，力量集中在前面，加重了畸形的形成，这也是女性患者比男性要多的重要原因。
3.另外一个因素是就其它疾病导致，比较常见的是类风湿，而且往往会导致比较严重的畸形。如下图的患者，严重畸形，需要穿特制的鞋子，行走非常困难。
3、拇外翻可以预防吗？
患有此症的人，面对穿鞋就像为脚上刑一般，突出的部位与鞋形成摩擦，天长日久，该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿，滑囊形成，而产生拇囊炎。引起疼痛，局部溃烂后而造成感染，脚孤拐畸形病人因为前足生物力学发生异常，很多合并有足底部胼胝。使走路变成了一件痛苦不堪的事情，给正常的工作和生活带来极大不便。面对外形难看的双脚，不仅仅遭受肉体的疼痛，更是对心灵的一种莫大伤害。
一.拇外翻手术截骨手术的效果介绍
1、软组织手术：主要由3部分组成：
1、非常好跖骨头内侧骨赘切除;
2、非常好跖趾关节外侧软组织松解，包括踇内收肌腱切断，外侧关节囊切开;
3、非常好跖趾关节内侧软组织加强，关节囊紧缩缝合。主要方法为Silver、McBride术式，有些需同时配合拇趾近节趾骨的楔形截骨(Akin手术)。此类手术多适合于拇外翻畸形较轻，主要表现为拇囊炎症状的患者。
2、骨性手术：骨性手术一般比较彻底，矫正畸形效果好，术后复发率低。
1、跖骨远端截骨国内外比较常用的是Chevron截骨，跖骨远端人字形截骨后将跖骨头向外推移，用单枚克氏针或镙钉固定即可，固定稳定，一般术后即可下地行走。适用于跖间角轻中度增大的患者。
2、跖骨干截骨：国内外较常用的是Sca射频和Ludloff截骨，适用于跖间角中重度增大的患者，优点是矫正彻底，缺点是下地时间较远端截骨晚，手术技巧要求较高。
3、跖骨基底截骨及非常好跖楔关节融合术：基底截骨适用于严重的跖间角增大患者，因其有术后跖骨头抬高的缺点，所以临床仅用于一些特殊病例。跖楔关节融合常用于非常好跖楔关节不稳定或有非常好跖楔关节有骨性关节炎的拇外翻患者，常用的术式为：Lapidus手术。
4、非常好跖趾关节有关节炎的患者有3种选择：(1)Keler手术：适用于年老体弱不能耐受长时间手术或仅要求解决局部疼痛者。(2)关节融合术：适用于体力劳动或喜好运动者。(3)人工跖趾关节置换：适用于要求术后有较好的关节活动，工作轻松、经济条件较好的患者。
3、小切口微创手术：是骨性手术的一种，在跖骨远端做3个0.5cm切口，切除增生骨赘、外侧关节囊切口、跖骨远端截骨，截骨后将跖骨头向外侧推移，不用克氏针或镙钉固定，而是用纱布绷带捆扎，临床上常能达到满意的效果。而欧美及国内大型综合性医院为了避免术中盲切损伤神经、血管、肌腱，和术后跖骨的移位，常常更喜欢直视下手术截骨后，用克氏针或螺钉固定跖骨。
容易患上“大脚骨病”的人群，一般会有全身韧带比较松弛的问题，韧带把不住关节和骨骼，就容易变形。女性的韧带往往要比男性的韧带松弛，所以女性更容易患上这种疾病。
二. 较为常见致使拇外翻的缘由如下：
1、腿部炎症：若是患者腿部有风湿，因关节被损坏而形成向外半脱位，呈拇外翻变形。因而，这是致使拇外翻的缘由之1、
2、先天遗传：一些先天遗传的腿部形状。如扁平足、足底筋力的下降和不平衡等患上大腿骨外翻的几率很高。
3、后天则是由于穿鞋的要素，常常穿不舒服的鞋型，鞋跟太高、鞋头太尖等。使脚跟不易固定，对脚趾形成揉捏冲突及压榨，不光影响脚趾的扩展与活动，形成不适及痛苦。后一点是白领们要格外注重的。
以上即是常见的拇外翻的缘由，经过介绍期望咱们能有知道，致使注重及早防止，若是您想要知道更多关于拇外翻的内容，请向咱们的在线专家进行征询。
脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。（编辑3001）
