
先天性小耳畸形的患儿大多数仅有一小小的耳垂,大部分外耳是缺失的,因此需要手术再造一个外形逼真的外耳,再造外耳的方法可分为Ⅰ期法和Ⅱ期法,Medpor外耳再造法外耳再造就属于Ⅱ期法,即需要通过两次手术才能完成外耳再造。MedporMedpor外耳再造用什么材料比较安全?
第Ⅰ次手术,根据拟再造耳廓的大小,位置和局部情况选择合适大小和形状的扩张器埋入耳后正常皮肤的皮下,保留耳后筋膜留于扩张器深面。手术多在局麻下手术,5岁以上患儿一般能耐受。切口选在耳后发际内1.5cm处,切口线与耳廓长轴平行。手术中扩张皮下放一引流,2—3天去除,7—10天折线后定期注水扩张,其目的有二:一是增加局部皮肤的面积,以更多的正常皮肤覆盖Ⅱ期手术中所埋入的耳廓支架;二是通过扩张使局部皮肤稍有变薄,使再造的耳部更为逼真。经过约2—3个月的Medpor外耳再造,即可以施行Ⅱ期手术。
Medpor外耳再造通常需要2~3次手术。
非常好次手术是在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水,隔天注水一次,每次注入约5ml,注满50~80ml生理盐水约需30~45天左右时间,扩张完成后休养1个月再来医院行第二次手术。
1、手术操作耗时短
只需一次手术即可使外耳成型,手术时间为5个小时左右,术后10-15天即可出院,不会影响到正常的工作、学习和生活,不需要再次手术。
2、造耳轮廓立体感强
术后外耳轮廓清晰,耳部细微结构与健侧耳的相似度高达90%,颜色自然,与自身肤色极为接近,再造耳外形逼真,惟妙惟肖,真假难辨。
3、患者手术痛感轻
一次性造耳所使用的耳廓支架材料不是用患者胸腔内的肋软骨,因此,不必开刀从胸腔取出肋软骨,所以手术后,患者的疼痛感很轻,一般多无不适症状。
4、所用材料科技含量高
一次性外耳再造选用的是美国高科技生物医学材料支架,在美国FDA的批准下,从70年代开始使用至今,无毒、组织相容性好、稳定性高,无排异反应。
1、前列期手术:乳突区Medpor外耳再造术。即把一个50ml的Medpor外耳再造器植入乳突区皮肤下,缓慢注水扩张皮肤,疗程约2个月。这个手术的目的是扩张突区没有毛发的皮肤,用来供覆盖耳支架,同时用扩张变薄的皮肤能更好地显露再造耳的轮廓。
2、第二期手术:利用扩张皮瓣再造外耳。前列期手术后2月进行二期手术。即采取自体的肋软骨,雕刻成耳廓支架,再利用扩张好的皮肤覆盖耳支架,完成外耳再造。疗程约2周。
3、第三期手术:耳朵眼、耳屏成形,以及局部瘢痕修整。在第二期手术半年以后进行。利用残留的小耳组织再造耳屏,同时将耳朵眼挖深,以及修整耳后的瘢痕。
外耳再造的优点之一:就是再造耳的耳廓周围的软骨缘不带有头发、更加美观;(编辑3001)