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痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌,而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的,皮脂腺是雄性激素的主要靶器官。进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升,睾酮在皮肤中经5-a还原酶的作用转化为二氢睾酮,后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。雄性激素水平的升高可促进皮脂腺快速发育和产生大量皮脂。痤疮患者血浆中睾酮水平大部分较无痤疮者为高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用。皮脂主要由角沙烯、蜡酯、甘油三酯和少量固醇及固醇酯组成,痤疮患者的皮脂中,蜡酯含量较高,亚油酸含量较低,而亚油酸含量的降低可能使得毛囊周围的必需脂肪酸减少,使得毛囊上皮发生角化过度。
1、雄性激素及皮脂分泌过多
由于青春期发育或其他的原因引起垂体的异常冲动,造成肾上腺和性腺产生过多的雄性激素,而皮脂腺是雄激素的靶器官,皮脂腺不断的增大并分泌大量的皮脂;另一方面也有可能是个体的皮脂腺对正常水平的雄激素反应剧烈,导致痤疮的发生。
2、毛囊皮脂腺导管的角化异常
毛囊皮脂腺导管角质化障碍,构成了痤疮开始的特殊损害。游离脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎症,同时可刺激毛囊皮脂腺导管上皮增生及过度角化,使皮脂分泌受阻、排泄不畅淤积而产生粉刺,低分子多肽可产生水解酶使毛囊壁损伤甚至破裂,导致毛囊内容物溢出真皮进一步加重炎症反应,出现从粉刺到囊肿性痤疮的皮损变化。
3、痤疮丙酸杆菌在毛囊内增生
正常情况下,痤疮丙酸杆菌寄生于毛囊内,当青春期以及其他因素引起皮脂分泌过多时,寄生于人体的痤疮丙酸杆菌就会借助皮脂中的甘油三酯作为营养而迅速繁殖,痤疮丙酸杆菌通过细胞外酶获取甘油三酯中的甘油部分作为能量,剩余的游离脂肪酸对毛囊及周边的皮肤产生强烈的炎症刺激作用,导致痤疮发生。
内分泌功能失调,雄性激素分泌增多或相对增高,刺激皮脂腺肥大增生,分泌油脂量增多。
在我们的日常生活中,一些我们习惯的坏习惯也是导致粉刺的重要原因之1、不良生活习惯包括:作息时间、饮食习惯、个人卫生等,为什么说日常不良生活习惯是脸上长痘痘的重要原因呢?想象一下,有些人没有足够的时间工作和休息,即使昼夜颠倒也很容易导致内分泌失调。
皮脂腺分泌过盛与痤疮的发生有密切关系,尤其在青春期,雄激素的分泌过盛可刺激皮脂腺分泌明显增多。皮脂通常是一种混合的脂类,包含角鲨烯、蜡、胆固醇以及游离和酯形式的甘油三酯,通过这些物质皮肤可以发挥天然屏障的作用。然而当激素水平发生异常后,皮脂腺分泌也发生变化,导致皮脂成分改变如亚油酸含量减少。(编辑3006)