
影响固定牙齿的固位的因素分为以下几类:(一)上下颌牙的排列关系商丘全口全口固定义齿修复会影响身体吗?
1)牙冠:作为固定牙齿基牙的临床牙冠应长大、无倾斜,形态和结构正常。如果有龋坏或形态不正常,经治疗后不影响固位体固位和固位体预备者,仍可作为基牙。如果基牙的临床冠较短影响固位体固位,但通过制备辅助固位形(针洞、箱状、髓腔或根管内固位形)或者增加基牙数目的方法达到固位要求者,亦可用固定牙齿基牙。
2)牙根:固定牙齿基牙的牙根应长大粗壮或为多根牙,牙根应稳固,牙周无病变。如果牙槽骨吸收不超过根长的1/3,通过增加基牙达到支持和固位要求者,仍可用作固定牙齿基牙。
3)牙髓:固定牙齿基牙的牙髓应无病变。如有病变应经彻底治疗后,方可用作基牙。
4)牙周组织:基牙的牙周组织应健康无病变,才有足够的牙周储备力来支持缺失牙的力。从外观上看牙龈无红肿,X线片上显示根尖无病变,牙周膜正常,牙槽骨无吸收或吸收不超过根长的1/3。
5)基牙的位置:基牙的位置应基本正常,方可使各固位体取得共同就位道。否则,基牙扭转或倾斜过大,制备时切割牙体组织较多,很容易伤及牙髓,并且力不能顺牙体长轴传导,易造成牙周组织损伤。
正常情况下,上颌牙列覆盖下颌牙列,咀嚼时,下颌后牙的颊尖循上颌后牙颊尖的舌斜面滑动,即从颊尖的舌斜面滑向中央凹。下颌前伸时,下颌切牙的切缘在上前牙舌面滑动至切对切关系。在承受轴向与非轴向的咀嚼力时,下颌牙有推上颌牙向唇颊侧移动的力。其结果,上颌牙逐渐向唇颊向移动,失去与邻牙近远中接触关系。这种情况在上颌前牙尤为明显,因上前牙均为单根牙,而其排列本身有不同程度的唇向倾斜,切割食物时又受剪力的作用,使上前牙向唇向移位的可能性增大。
当然,烤瓷桥也存在一些不足,如做工序多,内层金属基底核对瓷的颜色有一定影响,烤瓷的立体透视感稍差等。
1.基牙选择:用固定修复需要基牙位置正,牙冠形态高大牙根稳固,固位作用好,并且牙周组织要健康,可以起到很好的支持假牙的效果。
2.基牙数目决定:需要缺失的失牙不能过多,以1~2个牙齿缺失为宜,一般一缺失牙齿的两侧作为基牙,也可以采用单固定桥。
3.牙体制备:专业是用同铸造全冠和金瓷冠。
4.取印模、灌模型:基牙制备完后,让患者在硅胶印模材料上咬一下,得到牙齿模型,在用硬石膏灌模,得到牙齿基本的设计形态。
5.蜡型做:在模型的预备牙上涂分离剂,制蜡型安插铸道。
6.包埋、铸造:磷酸盐包埋材料包埋,高频离心铸造机铸造。
7.桥体试合:将铸造完成后的桥体喷砂,清洗干净,打磨后试合。
8.桥体非金属部分做:桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形,如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9.固定牙齿:试粘固固定牙齿试时,主要检查桥体非金属部分是否符合要求,如有问题加以处理后,即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试,进行外形修整和调后,再上釉粘固。
10.医嘱:嘱患者粘固后2h内禁食,24小时内不用固定桥咀嚼硬性食物,必要时预约复查一次。
1、特点
1)用粘固料将固位体牢固粘固在基牙上,病人无法自行取戴;
2)牙齿所受合力完全由基牙的牙周膜承担,近似天然牙受力方式;
3)牙齿体积小,无异物感,磨削牙体组织较多;
4)对基牙的支持和固位能力要求较高,一般只用于修复无显着软,硬组织缺损的非游离端少数牙缺失。
2、组成(编辑3001)