
下颌修复术恢复全过程一般需要一个月到三个月左右的时间,具体还是要根据个人的体质以及术后的护理来决定。如果平时不注意饮食,暴饮暴食,经常吃一些高脂肪高热量的食物,有可能会导致脂肪量增加的现象,会出现下颌缘脂肪比较多,有可能会出现双下巴的问题,会影响到面部的美观,可以通过吸脂手术的方式能够达到改善的效果,也可以通过射频溶脂的方式能够达到改善的效果。下颌修复术过程及副作用「下颌修复术对身体的副作用有吗」?
而且下颌修复术恢复过程当中还有可能会导致局部出现感染或者是发炎的现象,疼痛感也会有所增加,恢复的时间就可能会达到三周以上。若局部出现了肿胀和疼痛的现象,可以使用活血化瘀的药物来治疗,局部的肿胀和疼痛感也可以得到缓解。
2、结扎颌外动脉和面前静脉。翻开皮瓣,潜行分离,在相当于咬肌前缘的下颌骨下缘处可找到颌外动脉(可触及搏动)及与之平行的面前静脉,结扎、切断。
3、掀起下颌骨外侧面的软组织,包括下颌体部的骨膜和下颌升支部的咬肌光纤,在颏孔处切断颏神经血管束。在颊沟处切开颊粘膜。
4、锯断颏部联合,拔除患侧非常好门齿,用线锯截断颏部联合。
5、剪断突嘴及髁状突的连接:把锯开的下颌骨向外下方牵引,剪开队着于下颌骨舌侧的口底肌肉和粘膜,再剪开翼内肌和颞肌的附着处,结扎、切断下牙槽神经、血管,之后将髁状突周围的关节囊和翼外肌附着处剪断,即可取下一侧的下颌骨。
6、缝合口腔粘膜:把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合,并应作粘膜下加固缝合1-2层。
7、即时植骨:取一块长度和弯度都较合适,并在末端带有软骨的肋骨。即时移植在下颌缺损处以代替的下颌骨。带有软骨的一端置于颞骨的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上皮质骨以便使同样除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定,使之骨性愈合。
8、缝合:这是手术的之后一个步骤,医师在止血后用生理盐水冲洗创口,安置橡皮引流条或负压吸引管,逐层缝合。
基本术式:
医师选择适当大小和形状的假体植入下颏前方。一般沿下唇在口内作切口,有时也在颏下作切口,直接将假体放置在下颌骨前方。
首先根据患者的下颌部外形对消毒好的假体进一步雕刻加工。消毒麻醉后,口腔内切口作1-2cm切口,将假体植入合适的部位,调整假体的位置和外形,待患者满意后,将选定的材料固定,缝合。这种微创的下颌修复术手术方式十分安全,隐蔽,而且恢复起来比普通的激光手术方式很迅速。
1材料与方法
1.1一般资料37例患者,男21例,女16例。年龄53~72岁,平均年龄64岁。下颌均为多数牙缺失,仅余留有残根或余留有1~3个天然牙。这些牙不具备有作为可摘牙齿基牙的条件,或无能力确保可摘牙齿有一定的固位、稳定和支持作用。缺牙区牙槽嵴呈重度吸收,上颌为天然牙列或牙列内的缺牙存在。
1.2覆盖基牙的数目分布经筛选在能够进行覆盖牙齿修复的37例患者中,每位患者所具有覆盖基牙的数目分布:2个17例,3个9例,4个7例,5个4例。
1.3基牙的位置及设计类型根据基牙的数目、牙位、在颌弓内分布的位置、牙体和牙周骨支持的状况,从牙齿固位、支持及稳定的需要出发,采取不同类型的设计,做长冠顶盖,桩核,带桩短顶盖,银汞充填根管口。
1.4做方法与步骤在做中,长冠顶盖、短冠顶盖、银汞充填根管口的基牙制备及操作方法与常规方法相同。以下主要介绍在牙根基础上做桩核,然后进行覆盖牙齿修复的方法。
拍摄基牙X线片,了解牙根的长度、形态、牙根骨支持及根管充填状况,调磨牙根根面使根管周围形成平面,逐渐向根面周围与龈缘外形一致呈弧形。根据临床实际牙根的长度决定桩的长度、大小,一般为根长的2/3~3/4。常规进行根管制备后,在根管口预备一肩台,用直接或间接法做桩核的蜡形。核的高度一般在龈缘以上3~5mm,不超过桩长的2/3。核的外形做与长冠基牙制备的外形相类似,聚合度的大小应视牙周健康状况而定,一般为3°~5°,面应做成钝圆形。在蜡形做时应注意覆盖全部根面,在根面龈缘区与核体间应形成0.5~0.8mm宽的肩台。桩核蜡型完成后,常规包埋、铸造。在打磨时应注意使修复体与基牙根面龈缘区域高度密合且自然移行。用磷酸锌粘固粉粘固桩核于基牙内,在核外做冠帽附着于牙齿组织面,两者间留有1mm间隙,常规完成下颌全口覆盖牙齿。
2临床效果
对37例患者进行下颌全口覆盖牙齿修复,利用覆盖基牙109个,其中牙齿18个,牙根91个,在残根的基础上做桩核75个,每位患者均做有1~3个桩核。戴牙后1月对牙齿进行临床评价,全部患者的牙齿固位及稳定性有不同程度的增强,个别患者在张口时牙齿稍有上浮,但咬合时能准确就位。4例患者在刃状牙槽嵴顶区有压痛,经缓冲后症状消失。牙齿能够满足患者日常咀嚼一般食物的需要。牙齿戴用1年以后,对23例患者的76个基牙进行追踪观察,分别对每个基牙的牙体、牙周状况及基牙上附着体状况进行评价,具体结果见表1。统计时将基牙原有松动及复查时呈现松动均记在基牙松动栏内。(编辑3002)