
唇裂修复专家指出,造成唇裂的原因可由先天性和后天性各种因未造成,先天性因素造成的唇裂主要为口唇裂畸形,后天性因素多为外伤,肿瘤术后畸形,且多有组织缺损与瘢痕粘连,先天性唇腭裂俗称"兔唇"。唇腭裂的分类方法很多,有些分类法复杂且实用价值不大。
唇裂俗称“兔唇、缺嘴、豁嘴”是口腔颌面部常见的先天性畸形,发病率约为1:1000,多见于新生婴儿中。唇裂分类各异,唇红部或上唇部分裂开是不完全唇裂,唇红至鼻底全裂开为完全唇裂,完全唇裂常伴有牙槽嵴裂。此外唇裂还有单侧双侧之分。导致唇裂形成的原因除少量遗传因素外,大部分是因为母体怀孕期间由于微量元素及维生素缺乏、病毒感染、损伤或不良精神、药物刺激等所致。
唇是构音器官之一,所以唇裂不仅有损患儿的容貌,还会影响患儿的发音,使患儿说话时吐字不清。外观和语言发育障碍还会引起心理障碍,间接引起智力发育障碍。靠近唇裂的牙齿发育也会受到抑制,出现排列不齐及异位。所以唇裂如不及时治疗会影响到儿童将来的健康成长。
唇裂修复不宜太迟,早期进行手术能尽早恢复上唇的生理功能和外形,利于上唇的正常发育,也可使术后瘢痕减少到*低。一般来说单侧唇裂修复合适时间为出生后3~6个月,双侧唇裂因手术复杂且出血较多,宜在出生后6~12个月进行。对于唇裂术后仍有缺陷者,应在16岁后及时实施二期修复。
值得庆幸的是,唇裂是可以治愈的。单侧唇裂婴儿在出生后3—6个月就可以进行修复手术,双侧唇裂因手术较复杂,宜在6—12个月进行修补手术,修补术能够有效地改善面容,不会对未来生活造成影响。修补手术可以帮助宝宝恢复唇、鼻的正常外形和功能,从而帮助宝宝重获信心,正常生活。手术要根据宝宝的身体健康情况(不贫血,无呼吸道疾病,无感染),以及唇裂的程度来进行。术后,医生会对宝宝的进展进行跟踪,检测宝宝的听力、营养、牙齿以及情绪各方面的变化,而包括语言、情绪在内的跟踪检测则要一直持续到上学。唇裂宝宝会出现语言障碍——唇裂会引起宝宝声音鼻音化,这让人很难理解。及时发现是解决问题的关键。在18个月—2岁期间,父母要定期带宝宝去进行语言测试,许多医生会在宝宝出生六个月之前制定出一套预测方案,指导父母和宝宝玩一些刺激语言发展的游戏,有助于宝宝语言能力的发展。
1、定点
定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。
2、切开
切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。
3、分离
为了减轻创口缝合的张力,需在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,终使鼻翼达到两侧对称。
4、缝合
缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,次针不但能达到口轮匝肌复位的目的,而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。