
由于乳牙的替换,乳牙的根管治疗常被忽视。然而乳牙的根尖炎症,不但能给患者带来疼痛的痛苦,而且还会引起一些其它不良后果。如:错牙合畸形,继承恒牙的萌出障碍及发育不全等,甚至还会引起颞颌关节及其它全身性疾病。廊坊磨牙根管治疗(6~7号牙)(6~7号牙)可以管多久?
临床症状及体征:所有患者均因磨牙自发性痛、咬合疼痛就诊:其中3例诉有难以忍受的剧痛,患牙均有叩痛,尤其是在咬牙合面的某一区域。患牙均可探及深浅不一的牙周袋,2例出现窦道,患牙均有不同程度的松动浮起感,但松动度不超过Ⅱ度,4例牙龈明显肿痛。
1材料和方法
1.1临床资料门诊慢性尖周炎患者100例,其中男60例,女40例,年龄20~75岁;患牙共120颗,其中前磨牙56颗,磨牙64颗。分为3组:A组35颗牙,以空管糊剂(甲硝唑1g、氧化锌1g、碘仿0.5g、地塞米松0.5g,在无菌条件下混匀,棕色瓶储存。应用时取适量用木榴调为糊剂)治疗;B组40颗牙,以常用根管充填剂(廊坊二医张江生物材料有限公司)加牙齿贴面尖充填根管;C组45颗牙,以vitapex糊剂(日本森田公司)加牙齿贴面尖充填根管。2年后复诊观察疗效。
1.2治疗方法常规开髓,备根,3%双氧水和生理盐水交替清洗根管,吸干,暂封棉球。1周后复诊时,如无叩痛或其他症状即进行根管充填。A组:将空管糊剂填于髓室底,适量导入根管,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。B组:根充糊剂用光滑针反复导入根管内加牙齿贴面尖充填根管,达到根管充实,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。C组:用vitapex糊剂充填根管,将糊剂注射针插入根管内,边注入糊剂边将注射针退出至根管口有糊剂溢出,加牙齿贴面尖充填,充实根管,余同B组。
1.3疗效评定标准成功:患者无自觉症状和体征,牙咀嚼功能良好,X线片示根充严密合适,无根尖周稀疏区,牙周膜间隙正常、硬板完整。失败:患者有自觉症状,牙咀嚼功能不良,有叩痛或叩时不适,有窦道或原有窦道未闭,X线片显示根尖周稀疏区明显扩大。
2结果
3种糊剂治疗2年后效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表13种糊剂治疗2年后的临床效果
3讨论
第二乳磨牙早失,非常好恒磨牙前倾移动,牙弓长度发育受阻,其前后径缩短,从而破坏上下牙弓的协调关系,第二前磨牙阻生或错位萌出,同时使对牙合牙伸长。
1临床资料
1.1一般资料本组46例,男25例,女21例,年龄26~59岁。46例患者58颗均为磨牙,其中上颌33颗,下颌25颗。患者磨牙均经过开髓,封失活剂,拔髓,扩根,根管治疗全过程,治疗后患牙无明显自觉症状。患者平常有咬硬物史,临床上大多数牙合面明显磨耗、牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍,有的患者甚至呈反横牙合曲线,本组5例患者呈对称性磨牙冠折。
1.2治疗方法磨牙经根管治疗后牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显者,做调牙合处理,牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍明显者,做铸造冠修复,牙冠部分折断者做桩核铸造冠修复。
1.3结果58颗牙齿中54颗随访1~3年,患者无不适,咀嚼功能好,X线根尖未见阴影或阴影扩大。只有4颗牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显做调牙合处理的牙部分折断,做桩核铸造冠修复。
2讨论
1、根周围分布着许多感受器,作用是感受来自咀嚼食物的压力,这些压力信息使我们感觉到嚼东西的“快感”。一旦牙根被拔除,咀嚼的快感也没了。
2、修复后的牙根可以为活动假牙提供必要支持,当活动假牙咀嚼食物时,咀嚼力可以转移到坚硬的牙根上,而不是直接加载到柔弱口腔黏膜(也就是牙肉)上,这样可以避免镶活动牙后的疼痛和不稳定问题。
3、保存残留的牙根有利于维持牙根周围的骨组织。正常的牙根周围包绕着一层较厚的骨组织。当牙齿被拔除后,这些骨组织会因为失去依靠而慢慢萎缩,高度降低。有些老年患者全口牙齿都被拔除,骨头慢慢变得很低平,这样对镶全口假牙很不利,会导致假牙戴不稳,吃不了东西。(编辑3002)