【名医档案】侯振杰，韩式外科正牙医生。毕业于南宁医科大学，专业从事口腔外科正畸研究多年，在口腔医学和形体雕塑上具有极高的艺术审美眼光和造美能力。并于1999年世界范围内首次把颌面外科学和整形美容学相结合，突出地把韩式整形的“精细”和中式整形要求的“和谐审美观”完好地运用到了颌面外科整形上，如在上下牙槽前突，反颌，下颌角肥大，颧骨过高、颌面数字化设计、颌骨手术气动系统等技术的研发和临床上提出了更加精益求精的要求，让广大求美者在正牙美齿的同时实现口腔颌面外科手术形态改善的双重完好效果。而他的这项技术也比较终让他成为了国内首位以个人名字命名韩式外科整形项目的医生，侯振杰韩式外科正牙因此而享誉***。南宁口腔颌面外科手术适合哪类人群？
口腔颌面外科手术(oralandmaxillofacialsurgery)是一门以外科治疗为主，研究口腔器官”(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、口腔颌面外科手术软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。
与其他医学专业一样，口腔颌面外科手术是一个在实践中逐渐发展和形成的医学分支。正是由于口腔颌面外科手术的形成和参与，中国的牙医才发展成为口腔医学。应该说，口腔颌面外科手术具有双重属性。一方面，为了预防和控制口腔颌口腔颌面外科手术疾病的需要，口腔颌面外科手术不能完全分为口腔科学、口腔正畸、口腔修复等相关学科；另一方面，由于其自身的外科属性，它与普通外科、整形外科、内部和儿科有共同的特点。因此，口腔颌面外科手术不仅是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的重要分支。
问：口腔颌口腔颌面外科手术间隙感染为什么要切开引流？
答：化脓性间隙感染——应切开引流，目的是：，使脓液和腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的；第二，解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息；第三，颌周间隙脓肿引流，以免发生边缘性骨髓炎；第四，预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，引起海绵窦血栓性静脉炎、纵隔炎、败血症等严重并发症。
一.南宁口腔颌面外科手术适合哪类人群
②组织移位：如下颌骨颏部粉碎性骨折或下颌体两侧同时骨折时，下颌骨体前份的骨折段受降颌肌群（颏舌肌、颏舌骨肌和下颌舌骨肌等）的牵扯拉，舌整体向后下方移位，压迫会厌而造成窒息。在上颌骨发生开放性横断骨折时，上颌骨因重力、撞击力作用的软腭肌牵扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔，引起窒息。
③气道狭窄：口底、舌根和颈部在损伤后，这些部位内形成的血肿、严重的组织反应性肿胀均可压迫上呼吸道而发生窒息。在口腔颌面外科手术烧伤的伤员，还应注意可能吸入灼热气体而使气管内壁发生水肿，导致管腔狭窄引起窒息。
④活瓣样阻塞：受伤的黏膜瓣盖住了咽门而引起的吸气障碍。
（2）吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起的窒息。
二. 有助于正确处理口腔颌口腔颌面外科手术损伤
1．1血液循环丰富在颌口腔颌面外科手术损伤时的利弊颌口腔颌面外科手术血液循环丰富，损伤后出血多或易形成血肿；早期出现明显的组织水肿，发生在口底、舌根或下颌骨下缘等部位的损伤，可因水肿、血肿压迫呼吸道而产生呼吸闲难，甚至导致窒息。有利的方面：组织抗感染能力及再生修复能力较强，伤口易于愈合。因此，清创术时尽量保留组织，即使伤后48h，只要未出现明显的化脓感染，仍可清创后缝合。
1．2牙在损伤时的利弊火器伤时，被击碎的牙片向邻近组织内飞溅，造成"二次弹片伤"；同时将牙上的污物及细菌带入深部组织内，引起伤口感染。颌骨骨折线上的龋坏牙可致骨创感染，影响骨折愈合。有利的方面：咬袷关系异常或牙列的移位是诊断颌骨骨折的重要体征；在治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时，常需要利用牙作为结扎固定的基牙，而恢复正常的咬牙台关系又是治疗颌骨骨折的重要标准。
1．3易并发颅脑损伤上接颅脑，尤其是上颌骨或面中1／3损伤时，容易并发颅脑损伤，如：脑震荡、颅内出血、脑挫伤及颅底骨折等。
1．4伴颈部损伤下连颈部，尤其是下颌骨或面下1／3损伤时，容易并发损伤颈部，如颈部大血管、重要神经及颈椎损伤，要注意有无血肿、功能障碍或高位截瘫。
1．5易发生呼吸困难或窒息因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块或分泌物的阻塞而影响呼吸，发生呼吸困难，甚至发生窒息。救治伤员时要注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
1．6影响进食和口腔卫生消化道入口损伤时影响进食和卫生颌骨骨折或软组织损伤时，影响张口、咀嚼、吞咽和语言，妨碍进食。要选择适当的饮食和喂食方法，以维持伤员的营养，进食后要注意清洗口腔，保持口腔卫生，预防感染。
1．7腔窦多易感染在口腔、鼻腔、鼻窦和眼窝等腔窦中，存有大量细菌，损伤时如这些腔窦与伤口相通，则易发生感染。清创时尽早关闭与这些腔窦相通的伤口，减少感染的机会。
1．8可发生其他解剖结构的损伤口腔颌口腔颌面外科手术损伤时，可伤及唾液腺，如腮腺损伤，发生涎瘘；伤及面神经，发生面瘫；伤及三又神经时则出现该神经分布区域麻木。
1．9发生口腔颌面外科手术畸形口腔颌口腔颌面外科手术损伤后，常有不同程度的畸形，使患者在思想上和心理上加重负担，在治疗时要尽量恢复其外形和功能，减少畸形的发生。
2口腔颌面损伤伤员的急救（编辑3002）
