
兔唇又称为唇裂,通常要分几期手术进行,一期主要是针对裂开的部分进行修补,主要解决功能问题,二期手术属美观外形修复,在一期手术的基础上加以修复,包括唇红缘、唇红、唇白部癜痕及鼻翼塌陷等的修复,术后基本能达到较好的美观效果,但对医学的技术要求很高。驻马店先天性兔唇修复的安全性好不好?
整形专家介绍,唇腭裂的病因研究到现在仍然不明了,目前认为遗传与患病有一定关系,环境影响也很重要。家族中直系亲属中有类似畸形的,孩子更容易发病,这是唇腭裂的遗传因素。不过,唇腭裂并不是完全无法预防,在怀孕期间,尤其是怀孕4-10周时,准妈妈通过谨慎生活,是可以降低宝宝患病风险的。
唇裂患儿术后清醒6~8h后可给予少量葡萄糖水,若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳,如患儿因伤口疼痛而拒食,可适当补充液体以保持水电解质平衡。
先天性兔唇修复效果会好吗?
目前唇裂修复可以有效治疗唇裂,这项技术已经发展成熟,效果和安全性都是不错的。通过唇裂修复手术之后,可以较大程度地恢复解剖结构和功能,关闭裂隙,减少并发症,修复后能够矫正畸形,使孩子的面部以正常的方式生长发育。
1、定点,即确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中较低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。
2、分离。如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。
3、切开。先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。
4、肌肉层的分离与缝合。分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5、缝合。按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。之后作Z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,之后切除多余的组织。
1、先找出唇红缘的点在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中较低点C,然后按CB=CD,定出B点。在患侧唇红缘比较厚处定B′点。手术时之后将B、B′两点对缝,即形成患侧之唇峰点。
2、先天性兔唇修复定点设计,测量两个基本数据自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X.自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即先天性兔唇修复后应恢复的上唇高度。
3、定出其他各点,划线在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X,使AA′两点相缝合后,两侧鼻孔等大。连接AB.以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧需增加的唇高。于B点,作BE大约=y并与下唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径,B′作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于B″(良好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线,此处不作切口)。校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定。(编辑3001)