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合肥兔唇修复前后对比的适合年龄及过程

类型:原创 管理员 133 2024-03-03 17:07:39

合肥兔唇修复前后对比的适合年龄及过程

兔唇患儿让很多父母很苦恼,其实大家大可放心,兔唇是可以修复的。鉴于不少人对兔唇修复前后对比了解的不多,接下来小编就为大家介绍兔唇修复前后对比过程。合肥兔唇修复前后对比的适合年龄及过程?

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法,其步骤如下:

一.合肥兔唇修复前后对比的适合年龄及过程

1、定点

确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中较低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。

2、分离

如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。

3、切开

先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。

4、肌肉层的分离与缝合

分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

5、缝合

按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。之后作Z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,之后切除多余的组织。

二.兔唇修复前后对比手术详细过程介绍

1、药物因素:有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育,如:安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺均可导致胎儿畸形,也可能是新生儿唇裂的原因。

2、内分泌影响:实验证明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射肾上腺皮质激素,其所生育的幼鼠中患有唇、腭裂。因而,在怀孕早期(8周内),如孕妇因生理性、精神性及损伤等原因,可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加,从而导致婴儿先天畸形出现唇裂的现象。

3、放射线:妊娠早期,如果接触放射线,则有可能导致胎儿唇裂(腭裂)。

4、遗传因素:据国内外报道,唇裂具有遗传因素,即有些患者可以发现在其直系亲属或旁系中,也有同样畸形发生。

5、营养因素:妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入,造成维生素缺乏,在动物实验中,用缺乏维生素A、E的食物喂养怀孕小白鼠时,出生的幼鼠常有唇裂(腭裂)发生。

6、病毒感染:在妊娠早期(2个月内),如遇风疹病毒感染,可能成为婴儿唇裂(腭裂)的原因。

三. 合肥兔唇修复前后对比过程:

1、定点:即确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中较低点;点3在患侧唇峰,1——2=2——3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。

2、分离:如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。

3、切开:先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。

4、肌肉层的分离与缝合:分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2——3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

5、缝合:按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0——5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。之后作Z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,之后切除多余的组织。

四. 修复兔唇手术的详细过程:

1、兔唇修复前后对比前定点:用注射针头蘸甲紫液,在鼻小柱外侧定1、2点,在鼻翼内侧定3、4点,再定5、6点,使2-5+4-6=1-3之距离。

2、测健侧唇高在1-3之中点定8,在健侧上唇之很高点定出7,7-8距离即为健侧唇高。

3、兔唇修复前后对比的方法在健侧切口的确定测出健侧上唇的较低点9,以7-9距离定出10,以7-9及9-10间距为菱形的两边定出11,连接5-10-11,则为健侧切口线。

4、患侧切口的确定12及13为口角,以7-12间距定出14,以8-9间距减去5-10间距之数定出15,使5-10=6-15,以14、15点为圆心,以10-11间距为半径定出相交点16,连接6-15-16-14,则为患侧切口线。

5、粘膜松弛切口兔唇修复前后对比的方法在上兔唇隙之两侧唇龈沟作松弛切口,需直达骨膜,插入剥离子进行充分游离,使上唇、鼻翼、鼻小柱尽可能地在无张力的情况下恢复到正常位置。

6、唇瓣切开兔唇修复前后对比在定点确定后,可用注射针头蘸甲紫液按点刺入皮肤。使利于识别,利于手术按设计进行,用11号刀片垂直切开唇全层,为防止出血,可使用唇夹,夹于两侧上唇近口角处,或由术者及助手用手指捏住相应之唇动脉处。

7、缝合兔唇修复前后对比按设计把患侧之三角瓣插入健侧切开处,可用细线或肠线缝合(皮肤、肌肉、粘膜分层缝合)。

8、创口处理兔唇修复前后对比用凡士林油纱布敷盖创口,外加小纱布后用胶布减张固定。(编辑3001)

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