
很多朋友因为先天性而造成上睑下垂,这不仅仅是影响到了眼部的美观,更严重的是会影响到视力,导致视力下降。上睑下垂矫正术操作不当会出现什么害处?现在有了上睑下垂矫正术,让你不再受到困扰,重获明亮的双眸。
1、上睑下垂矫正术手术目的比较成功的手术可以达到以下效果
(1)、两侧的上睑在运动及注视时能够基本对称
1、注射麻醉药后,按上睑下垂手术前设计线切开皮肤、皮下组织,剪除睑板前眼轮匝肌,只保存睑缘的一条轮匝肌。
2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处,用10丝线缝合1针作为牵引线,将上睑向下进行牵拉。再用拉钩将切口上唇向上的进行拉开,用剪刀沿此沟向上进行分离,将腱膜与前面的眶隔进行分开,即进入眶隔后间隙。
3、对于上睑下垂而言,用拉钩向上的拉开眶隔内的眶隔脂肪,继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处,沿韧带继续的向后分离,直至显露出上睑提肌缩短所需的长度。
4、翻转上睑,将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处,上睑下垂注射麻醉药,利用麻药将muller肌与穹隆结膜进行分离。
5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口,上睑下垂以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。
6、上睑下垂将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位之后于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开,用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜,在附着处剪断上睑提肌,抽出骨膜剥离器,继在muller肌与结膜之间向上分离至所需的高度。
7、在上睑下垂手术时,将肌瓣向下进行牵拉,观察内眼角、外角的牵制力以及方向,沿上睑提肌两侧切口向上进一步的剪断内眼角、外角和节制韧带,继续肌肉向下的进行牵引,测试肌肉的弹性。
先天性上睑下垂,是由于上睑提肌发育不良,或动眼神经机能不全所致。多为双侧,也有单侧的。有时还合并内眦赘皮,睑裂短小,斜视等。由于视线受阻,逐渐会养成视物时仰头,皱额,耸眉等反常习惯。并可影响颈椎的发育,和引起眼睛弱视。故原则上应及早于5岁左右进行手术治疗。
1、麻醉后,按手术前设计线切开皮肤、皮下组织,剪除睑板前眼轮匝肌,只保留睑缘的一条轮匝肌。
2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处,用1-0丝线缝合1针作为牵引线,将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开,即可显露上睑提肌腱膜附着之前界,在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷,此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处,用剪刀沿此沟向上分离,将腱膜与前面的眶隔分开,即进入眶隔后间隙。
3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪,显露出其下方的三行睑提肌腱膜,继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处,可见横向走形的节制韧带,沿该韧带继续向后分离,直至显露出上睑提肌缩短所需长度。
4、翻转上睑,将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处,托起上睑,显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时,进针要浅,一方面起麻醉作用,更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。
5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口,以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。
6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后,于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开,用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜,在附着处剪断上睑提肌,抽出骨膜剥离器,继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。
7、将肌瓣向下牵拉,观察内眼角、外角的牵制力及方向,沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内眼角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引,测试肌肉的弹性。
8、将上睑缘提到预矫正的高度,同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度,在上睑提肌切除线的上方,用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处,嘱患者向上平视,观察上睑线的高度和弧度。满意后,在两侧各褥式埋线一针。
9、在埋线下方2~3mm处,剪除多余的上睑提肌,为使肌瓣平复,可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。
10、不能配合手术的儿童,以睑缘高于瞳孔2mm为宜。
11、用5-0丝线间断缝合切口,形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处,缝一对牵引线,将下睑向上牵引闭合睑裂,并用胶布将埋线固定于额部。
1.眼部神经受损:上睑下垂矫正手术是一项非常复杂与高难度的手术,尤其在眼部施术时,如果稍有不慎则有可能损害眼部神经。
2.继发性出血:少数求美者可发生继发性出血,在大多数情况下,出血比较容易处理,极少数情况下可有大量出血。
3.感染:伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。
4.瘙痒:可能意味着伤口的愈合,也要警惕感染的可能。
5.血肿:术后出血可导致血肿。需清创处理积血,并再次彻底止血。(编辑3001)