
脚孤拐是一种常见的足部畸形,女性多发,主要表现为足拇趾偏向第二趾,足非常好跖趾关节凸起。主要影响美容,随着年龄的增长日益严重,并出现各种并发症,脚孤拐宜早期手术医治。脚孤拐,俗称“拇外翻”,是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、非常好趾骨内收的前足畸形,使得前脚像个三角形的“大蛇头”。金华脚骨脚骨拇外翻矫正手术效果会持续多久?
脚骨拇外翻矫正手术主要是采用微创术式,切口只有1--2cm,30分钟就可将骨赘去平,矫正歪趾,使脚形恢复像正常人一样。因手术不伤关节,不留后遗症,不仅效果好,还从根本上避免了复发。
以前针对脚孤拐的医治主要是采用传统手术办法,但是由于是大切口手术,所以存在很多缺陷,麻醉风险、切口大、损伤大、畸形复发等,而且还需要作内固定或石膏外固定,所以对前足生物力学影响较大。所以这种办法慢慢的已经被淘汰了,在这里也不建议患者采用这种办法。脚孤拐怎么治?——点击咨询在线专家
轻度拇外翻可适用脚骨拇外翻矫正手术器
通常情况下,大多数轻度畸形的拇外翻患者都可以先试用非手术治疗。在初期时只要换穿宽头的鞋子、拖鞋,或藉脚骨拇外翻矫正手术器进行矫正,即可暂时缓和疼痛,限制趾囊肿进一步恶化。其实脚骨拇外翻矫正手术器的作用只是把偏离角度的大脚拇指矫正直而已,作用小而且见效慢,脚骨拇外翻矫正手术器的很大缺憾是由于拇外翻的突出,即使矫正了大脚拇指却依然无法改变其脚掌宽度。
中图分类号:R6文献标识码:A
摘要:拇外翻是一种常见的足部畸形,它严重影响患者的生活质量,目前,其治疗方式大约100多种,但是具体到每一位患者,并没有一个统一的标准治疗方案,必须根据患者的病情制定个体化的治疗方案才能达到恢复关节功能的效果,本为对目前较为流行的拇外翻手术式进行综述。
1、软组织手术:主要由3部分组成:
1、非常好跖骨头内侧骨赘切除;
2、非常好跖趾关节外侧软组织松解,包括踇内收肌腱切断,外侧关节囊切开;
3、非常好跖趾关节内侧软组织加强,关节囊紧缩缝合。主要方法为Silver、McBride术式,有些需同时配合拇趾近节趾骨的楔形截骨(Akin手术)。此类手术多适合于拇外翻畸形较轻,主要表现为拇囊炎症状的患者。
2、骨性手术:骨性手术一般比较彻底,矫正畸形效果好,术后复发率低。
1、跖骨远端截骨国内外比较常用的是Chevron截骨,跖骨远端人字形截骨后将跖骨头向外推移,用单枚克氏针或镙钉固定即可,固定稳定,一般术后即可下地行走。适用于跖间角轻中度增大的患者。
2、跖骨干截骨:国内外较常用的是Sca射频和Ludloff截骨,适用于跖间角中重度增大的患者,优点是矫正彻底,缺点是下地时间较远端截骨晚,手术技巧要求较高。
3、跖骨基底截骨及非常好跖楔关节融合术:基底截骨适用于严重的跖间角增大患者,因其有术后跖骨头抬高的缺点,所以临床仅用于一些特殊病例。跖楔关节融合常用于非常好跖楔关节不稳定或有非常好跖楔关节有骨性关节炎的拇外翻患者,常用的术式为:Lapidus手术。
4、非常好跖趾关节有关节炎的患者有3种选择:(1)Keler手术:适用于年老体弱不能耐受长时间手术或仅要求解决局部疼痛者。(2)关节融合术:适用于体力劳动或喜好运动者。(3)人工跖趾关节置换:适用于要求术后有较好的关节活动,工作轻松、经济条件较好的患者。
3、小切口脚骨拇外翻矫正手术:是骨性手术的一种,在跖骨远端做3个0.5cm切口,切除增生骨赘、外侧关节囊切口、跖骨远端截骨,截骨后将跖骨头向外侧推移,不用克氏针或镙钉固定,而是用纱布绷带捆扎,临床上常能达到满意的效果。而欧美及国内大型综合性医院为了避免术中盲切损伤神经、血管、肌腱,和术后跖骨的移位,常常更喜欢直视下手术截骨后,用克氏针或螺钉固定跖骨。(编辑3001)