对于有些正畸患者进行牙齿矫正的时候，医生会建议先拔牙，可能一般人会担心拔牙以后，间隙能不能关闭，答案是肯定的。拔牙的间隙能关闭。正畸矫正其实是一种把牙齿位置重新排列的工作，在重排的过程中往往需要一些额外的空间来移动牙齿；这时候就需要利用拔牙来实施所需要的额外空间。成都拔牙矫正牙弓变窄牙弓变窄适应哪些人群呢？
对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。而其他人妊娠前几个月或后几个月拔牙都会有威胁，而在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意，拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。而且麻醉必须完全，止痛效果要好。
一.成都拔牙矫正牙弓变窄牙弓变窄适应哪些人群呢
1、高血压患者：高血压患者的血压波动大，血管较为脆弱。此类患者若在血压高于150/100毫米汞柱的情况下拔牙，易出现伤口流血不止或晕厥等症状，甚至可引发脑出血。因此，高血压患者不宜贸然拔牙，若必须拔牙，则一定要在拔牙前先将自己的血压降至正常的范围内，并做相应的临床检查，以确定自己的心、脑、肾有无实质性损害，然后经医生同意方可拔牙。
2、心脏病患者：心脏病患者的心功能较差，在拔牙时常会因紧张和疼痛而引发心律不齐、心绞痛等症状，甚至可引发心梗。因此，患有先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭以及在6个月内发生过心梗或正处于心绞痛发作期的患者不宜贸然拔牙。此类患者若必须拔牙，则应在拔牙前服用扩张血管的药物，并准备好硝酸甘油等急救药物，经医生同意方可拔牙。但在给此类患者拔牙时，良好选用利多卡因作为麻醉药，而不可以在利多卡因中加入肾上腺素，以防止患者出现心律不齐。另外，心肌炎患者若要拔牙，应在拔牙前的2～3天开始注射抗菌素，以防止拔牙时出现感染，诱发细菌性心内膜炎。
3、血液病患者：某些血液疾病（如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等）患者的凝血机制比较差。他们若贸然拔牙，常会导致伤口出血不止或感染，个别患者甚至会因此而出现生命危险。因此，血液病患者不可随意拔牙。
4、糖尿病患者：糖尿病患者的免疫功能较差，伤口不易愈合。他们若在血糖尚未得到控制的情况下贸然拔牙，很容易引发伤口感染，或加重糖尿病的病情。因此，糖尿病患者不可轻易拔牙，若必须拔牙，应先将血糖降至正常的范围内，然后经医生同意方可实施拔牙手术，并应在拔牙前后使用抗生素，以预防感染的发生。
5、肝病患者：有些肝病（如肝炎、肝硬化）患者的体内缺乏凝血酶原。此类患者若贸然拔牙，常可出现伤口出血不止的症状；个别患者的出血会非常严重，并会引起感染。因此，肝功能损害较严重的肝病患者应禁止拔牙。此类患者若必须拔牙，应先进行保肝治疗，待其肝功能基本恢复正常后方可拔牙，在拔牙后要及时使用止血药，如维生素K、对羧基苄胺、6-氨基乙酸等。
6、孕妇：孕妇若在怀孕的前3个月内拔牙易引起流产，若在临产前的3个月内拔牙易引起早产。因此，孕妇不可在上述期间内拔牙，若必须拔牙，可将拔牙的时间安排在怀孕后的第4、5、6这三个月之内。另外，女性在月经期间拔牙易引起伤口出血不止，故女性不可在月经期间拔牙。
7、甲亢患者：甲亢患者的基础代谢率高。他们若在患病期间拔牙，很可能引起感染。因此，甲亢患者需待甲状腺功能恢复正常后方可拔牙。
8、颌面部有癌肿且正在做放射治疗的患者：此类患者若贸然拔牙，可引发放射性骨髓炎。因此，颌面部有癌肿且正在做放射治疗的患者应将拔牙安排在做完放射治疗的6个月以后进行。
二. 哪些情况下的牙齿在矫正前需要进行拔除呢
1、牙齿排列整齐无拥挤现象但是牙性上颌前突和双颌前突，要想矫治前突畸形也需要进行牙齿矫正即拔牙后的位置由内收前牙来占满。
2、牙齿排列不齐且存在严重拥挤或接近重度拥挤时，要想排齐牙齿、达到美观要求同时又得维护矫治后效果的稳定就应根据需要拔除牙齿。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么牙齿矫正效果就不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌畸形。
对于需要拔牙矫正牙弓变窄的患者，只要选对医院一般是不会影响牙齿的咀嚼等功能的，而且在拔牙的过程中不会让你有任何的疼痛感，整个拔牙和矫正的过程就像在音乐中轻松的度过一样。
三.哪些情况做矫正的时候需要拔牙
1、牙齿的拥挤度在II度以上者倾向于拔牙矫正牙弓变窄，不能通过扩弓、邻面增隙、推磨牙向远中其他方法增加间隙的可考虑拔牙矫正牙弓变窄。
2、错颌的分类：安氏II类II分类及反合的患者，拔牙要慎重，尤其是上颌。
3、上下前牙轴倾度：唇倾明显的应拔牙矫正牙弓变窄，直立或舌倾明显的不应拔牙。
4、患者及家长对侧面貌要求较高，可考虑拔牙矫正牙弓变窄，对女性患者如果是边缘病例可选择拔牙矫正牙弓变窄，以显女性阴柔之美。男性边缘病例，倾向于不拔牙矫正牙弓变窄，以更显示出男性阳刚之美。
5、第三磨牙发育萌出情况：第三磨牙发育位置正常者，可考虑拔牙，以减少复发。第三磨牙发育不良，位置异常阻生者，倾向不拔牙可在后期选择拔除不正常的第三磨牙。
6、侧面貌，牙齿与嘴唇的关系：凸面型伴开唇露齿，倾向于拔牙，直面型和凹面型侧拔牙的可能性小。
7、分清楚上颌是真性前突还是假性前突，如果是下颌后缩导致的上颌假性前突侧，倾向于不拔牙矫正牙弓变窄。
8、牙弓狭窄可通过扩大牙弓的宽度来获取间隙，通常牙弓后牙段横向扩宽3MM，牙弓每侧可增多1MM间隙。如果后牙已向颊侧倾斜过多就不再考虑扩弓增加间隙。
9、生长发育潜力：如果患者有很好的生长发育潜力，可通过诱导生长改变颌骨位置关系再决定是否拔牙;如果患者没有生长潜力同时又伴有轻度骨性错颌的，多考虑拔牙。
儿童牙齿矫正期间和矫正之后，我们还要注意悉心维护儿童的口腔健康。而且在儿童牙齿矫正结束后需要继续进行仔细护理，这样才能保持较长时间的牙齿矫正效果。（编辑3002）
