
唇裂严重影响孩子的身心健康,需要及时的接受治疗,一般轻度的唇裂进行一次修复就能够取得很好的效果。但是严重的唇裂现象,一次手术很难达到理想的效果,需要进行二次手术。下面,我们就来一起看一下唇裂手术二次修复的相关知识。唇裂手术二次修复对私处有伤害吗?
唇裂手术二次修复概况:
唇裂手术二次修复主要是修补一期手术后留有不同程度的唇鼻畸形。常见表现有:前唇部(人中过短)、上唇过长、唇红不对称、前唇部(人中过宽)、口轮匝肌修复不良、前唇部唇龈沟过浅、上唇过紧以及由于唇中部唇红过短或口轮匝肌修复不良、以及粘膜上瘢痕收缩而引起的口哨样畸形。
唇裂手术二次修复的方法:唇裂手术二次修复主要包括口轮匝肌畸形的纠正术、人中不正常的纠正术、唇红畸形的矫治术、唇颊沟畸形的修复术、鼻畸形的矫治术、上颌骨畸形的纠正术。在唇裂手术二次修复中,可以为唇裂患者纠正人中或是再造人中,使上唇外形更接近正常,更有立体感。唇颊沟畸形修复可以使上唇的形态恢复正常形态,与面部的比例更协调。
①人中嵴的再建;
②人中凹的再建;
③以上两者同时再建。
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1:术前做详细的设计,确定患者上唇的表面解剖基本点。唇裂修复手术常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中较低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。
2:唇部病侧和健侧组织进行分离。如果鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。
3:先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。
4:对肉层进行分离与缝合。分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5:按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。之后作Z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,之后切除多余的组织。(编辑3001)