
种植牙齿经过三十年的临床实践考验,已日趋成为一项成熟的口腔修复治疗手段。同时,由于种植系统基础理论研究和商品化开发中的巨大投入,以及在临床应用中所需的高技术医疗基础环境(如X线检查设备,技工设备等)的支持,使得种植牙齿成为一种相当昂贵的治疗方式。为了保证高成功率,复杂的治疗程序和漫长的治疗时间在所难免。种植牙齿可以使许多常规修复方法面临的难症迎刃而解。南充种植义齿支持固位稳定支持固位稳定的特点及手术安全性?
1种植牙齿适应证
1)个别牙缺失:邻牙完好无损、不愿磨除牙体组织的患者;
2)少数牙缺失:不习惯活动牙齿、不愿磨牙作固定牙齿、咬合关系正常的患者;
3)多数牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ类:常规采用可摘部分牙齿修复,采用固定修复则桥体跨度大,种植牙齿修复采用联合天然牙混合种植固定修复;
4)游离端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ类:种植体、天然牙混合桥
5)全口牙列缺失:覆盖式全口牙齿
6)颌骨缺损常规方法失败者:种植体增加固位力
7)正畸治疗支抗
2种植牙齿禁忌证
1)全身因素
①心血管:冠心、风心、先心
②血液:血友、贫血、再障、白血病
③内分泌:甲亢、糖尿、类风湿
④泌尿:肾炎⑤神经:精神、癫痫
⑥代谢障碍
⑦对钛金属过敏
⑧精神紧张不合作
2)局部因素
①牙龈、粘膜病:扁平苔藓、复发性口炎、口腔白斑
②牙周病
③骨质和量
④颌骨疾病:肿瘤、囊肿、血管瘤、骨髓炎、鼻窦炎
⑤缺失牙区矩离:不应少于高10mm,宽8mm
⑥严重错咬合、紧咬牙、夜磨牙症、不良习惯
3种植手术的适应证
1.种植牙齿的优点在于无需对邻缺隙基牙做大量牙体预备,如果邻缺隙基牙本身需要用冠修复保护,则可以选择常规固定牙齿。
2.种植牙齿可以采用螺钉固定,方便从口内完整取下检查、清扫和维修,常规固定牙齿采用粘结固定,只能在口内修理或是破坏性取下。
3.从美观效果的角度,单个做的种植牙齿人工牙可能比常规固定桥的桥体看上去立体感较强、比较自然。
4.在费用方面,目前修复相同范围种植牙齿比常规固定牙齿价格高,但随着种植体价格下降的趋势和贵金属升值的趋势,二者的价格差距可能缩小甚至逆转。考虑到种植体良好的成功率,可以将植入颌骨的种植体视为长期投资,在将来以不同形式改善修复体功能。
???1.优良的生物相容性种植材料必须对机体组织无毒、无刺激以及不会引起变态反应。作为终身植入材料,其本身应不受生理环境的影响,在体内稳定,不发生物理化学变化,对体液有充分的抗腐蚀性,生物安全性好,与相邻的骨组织能产生正常的生理反应,发生牢固的结合,以发挥种植牙应有的咀嚼功能。
骨融合种植体修复技术要求在工作模上完成牙齿做,不允许在口内种植体基桩上直接做牙齿,以防止修复体刺激龈组织,破坏基桩周围的龈附丽。牙齿做时,各项技术操作及使用材料应规范、准确、高质量,否则会使种植牙齿就位困难或对种植体骨界面造成损害。另外应尽量避免种植体与天然牙混合支持,除非上部结构采用缓冲装置,否则会引起骨界面或基牙损伤。而直接粘固的种植牙冠修复体可能会出现并发症,给复诊造成困难,因此即使是单个冠修复也应尽量采用固定螺丝连接。
1.印模和模型:打开牙龈成形帽,装上与此种植体相对应的印模杆,旋紧螺钉,取一个别托盘,在印模杆相应部位托盘底部开口试戴个别托盘,然后将托盘开口处覆盖蜡片,用一次或二次法制取印模,好用较精确的橡胶印膜材料取终印模,待印模材料凝固后去除蜡片,松开螺钉,将印模从口内取出。
在灌注模成型前,使用种植替代品同印模杆连接,并旋紧螺钉,经确定在印模内完全复诊后方可在振荡器上灌注超硬石膏,待石膏完全硬固后,松开螺钉,取出模型,此时带有基托的工作模宣告完成。
2.选择种植牙齿上部结构:根据种植桩型号,牙龈厚度,桩的方向,咬合关系,颌间距离来选择合适的上部结构(基台)。
3.做金属内冠:用成形塑料或蜡做冠的蜡型,包埋、铸造。
4.试戴金属内冠:检查基台是否牢固不动,冠与基台是否密合冠的方向、位置、咬合关系与邻牙关系。
5.做烤瓷冠。(编辑3002)