
在男性生殖器中,包茎、包皮过长比较普遍。包皮未环切前,包皮分泌物积聚在包皮下形成包皮垢或者包皮结石,从而引发感染,诱发局部炎症。而施行包皮环切术则能减少这些病原体的感染,从而降低前列腺癌等较严重的男性生殖器病症的发生率,无痛包皮环切后遗症的具体表现及处理方法?
包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的小手术。包皮环切术方法甚多,比较常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法。是开放手术,手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来,这样就不会因为留死角而导致感染。
1术后出血术后出血是比较常见的并发症,常见的出血部位:(1)包皮系带处出血,一般为术中止血不彻底或夜间阴茎勃起后结扎线脱落所致,因系带处供血丰富,不易彻底止血,故是常见出血部位,常表现为血液自创口流出,形成较大的皮下血肿,出血自创口流出者再次手术时在切口处做8字缝合止血,大的血肿立即拆开埋线去血凝块,仔细止血后缝合伤口,经以上处理后,出血均得到良好的控制。(2)阴茎背浅静脉出血,系结扎线脱落,均形成血肿,经再次手术仔细结扎血管后而止血。预防:(1)术中应将近侧包皮退缩后暴露创面仔细止血,特别是阴茎背浅静脉及系带处,系带处可作“U”字缝合以达到在结扎皮肤的同时止血。(2)对成年病人术后应用雌激素1mg,一日3次,防治夜间阴茎勃起而引起出血。
2感染多系水肿及尿液浸渍引起感染,经抗感染及局部换药处理后均痊愈。预防:本手术为“Ⅱ”级切口,故应严格消毒及无菌操作,术后防止尿液浸渍,减轻水肿。
3皮肤坏死由于不正确应用电刀引起。预防:应尽量避免应用电刀,或应用时用盐水纱布包裹阴茎,可避免皮肤坏死,局麻时不能加肾上腺素。
4包皮切口瘢痕狭窄因包皮内板切除少,保留太长,愈合形成瘢痕狭窄,须再次行包皮环切术。预防:切除包皮长度适当,内板不能保留太长,另外行保留系带皮肤多、背侧皮肤少的斜形切口,形成相对较大的包皮口。
5术后橡皮肿因局部形成瘢痕影响了远端的淋巴回流形成橡皮肿,再次手术时应靠近冠状沟处作斜环形切口,向近侧去橡皮肿组织,应尽量采取袖套式环切术,内板不应保留过长,可避免橡皮肿形成。
6嫩肤样囊肿因修剪时遗留的小皮肤碎片形成,处理:行囊肿切除术。预防:术中操作应仔细,防止遗留皮肤碎片,缝合时对皮整齐,以防卷曲于切口内。
7包皮过短及系带过短病人因勃起受限、疼痛,影响性功能而均需再次手术。预防:(1)因包皮切除长度不好掌握,故手术应由经验丰富的医师主刀。(2)系带处保留的皮肤应较背部长。无痛包皮环切是个小手术,但也是一项高要求的精细的整形手术,病人对术后的美观要求也越来越高,所以手术时必须高度重视。
术前对包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包茎者误作包皮环切术,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后,应拆除部分埋线,使引流通畅,卧床休息,应用抗菌药物。
包皮环切术方法甚多,较常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法。是开放手术,手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来,这样就不会因为留死角而导致感染。
1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。清洁生殖器:从手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底去包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。
2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。
3.消除紧张情绪:由于手术后比较初几天伤口会有些不适,有些人担心术后会对性功能有影响,这种想法是不必要的。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。
4.包皮手术前良好先空腹4-6小时,不然会引起不适
包皮环切适应症:
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。(编辑3001)