
耳部是常常被人忽略的部位,但是如果耳部是畸形的话,便会成为别人关注的焦点。矫正耳朵畸形手术有哪些适应人群呢?矫正耳部畸形的方法是什么呢?下面我们听听整形专家是怎么说的吧。
1、耳垂整形术。对于耳垂缺损情况则需要在缺损的地方植入软骨支架,耳朵后面进行皮瓣覆盖,也可以耳朵后面埋植扩张器扩伸皮瓣修复损伤。对于损伤性比较大的可以在乳突部位进行再造耳垂,设计的时候应该比原来的耳垂大一些,必要的时候可以将皮瓣迟延。
2、耳再造。这种方法是按照外耳轮廓切开后缘的皮肤,在同一位置掀起筋膜瓣,在两个瓣之间植入耳廓软骨支架形成颅耳角。
3、隐耳整形术。隐耳是一种先天性的畸形,手术不仅可以改善外观,还可以解除功能的障碍。这种手术是将隐入头皮内的耳廓软骨上面的部位解剖出来,然后建立比较稳定的耳廓后沟。
4、杯状耳朵矫正术。杯状耳是先天性畸形,局部麻醉之后在耳朵轮脚做切口沿着皮下向上分离三角皮瓣,大概七天左右的时间就可以拆线了。
5、耳垂裂矫正术。对于耳垂比较大的患者来说可以直接切除裂隙边缘全厚组织,皮肤对位进行缝合。也可以在耳垂裂的两边分别设计全厚皮瓣,切开之后将左边的旋转到右侧,右侧的旋转到左边,并将里面的皮瓣边缘切开然后对位进行缝合。
6、耳廓再造手术。这种手术主要采用皮肤扩张器先把乳突部位没有毛发的地方慢慢的扩张开,然后选取患者自身肋骨雕刻耳支架。它不仅可以使耳朵的轮廓额更加清晰,对于立体感也有很大的提升,在市面上是比较流行的。
手术方法,在耳后设计标记点之间切开皮肤,沿软骨表面分别向两边剥离,充分暴露软骨把两排设计点间的软骨平行切开若干条,用丝线缝合软骨成管状,切除耳后多余皮肤,间断皮肤缝合后7-10天拆线,用宽松紧带往后勒住耳廓3-6个月,防止复发。
招风耳的整复手术一般宜在5-6岁后,双侧同时进行,虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。招风耳矫正术是在耳后作一小切口显露耳软骨。然后雕刻软骨,将其弯向后方,靠近头颅。多应用可吸收埋线缝合,以维持耳朵形状。
特征:耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏,使软骨挛宿增厚变形,卷曲一团,耳廓外形极不规则称为菜花耳。
1、术前
1.多与同种疾病的家属交流,了解不同患儿的心理需求,不同时期的治疗、配合要求。
2.术前皮肤准备:手术前1d需剃去患耳、耳后发际上6cm的头发,并洗澡、洗头。胸廓备皮:上至锁骨,下至髂前上棘连线水平,左起对侧腋前线至右侧腋中线。
3.睡姿训练:进行睡姿的适应性训练(健侧或平卧位),术后一段时间禁止患侧再造耳受压,以免引起皮瓣血运障碍以及支架外露,在易受压部位如健侧耳部、肩峰等处给予软垫,以确保患者体位舒适。
4.术前常规检查:血液检查、胸片、心电图、CT、电测听。
2、术后
1.一般护理:全麻术后去枕平卧6h,待血压平稳后可抬高头部30°或取半坐卧位,术后24h可离床活动。为减少面部肌肉过度活动而牵拉手术部位和造成疼痛,应尽量减少张口的动作和大声说话。高蛋白的流质或半流质饮食,以后根据情况过渡到普食。
2.负压引流的护理:1期术后需停留负压引流10~14天以达到耳廓塑身的目的。因此要保证负压引流管通畅,并注意妥善固定,防止引流管受压、扭曲、折叠、阻塞及脱出,更换时注意无菌操作,且始终保持在负压状态。密切观察引流液的量、色、性质。
3.再造耳的局部护理:取健侧卧位或平卧位,再造耳不能受压,提高自护意识。加强观察耳廓皮瓣区颜色,肿胀程度。观察局部出血情况,保持敷料干洁。注意患者对耳廓疼痛的主诉,如术后3天疼痛不减轻反而加重,则有血肿或血管危象的可能。
4.供肋软骨区的护理:①观察胸部切口出血情况,及时更换敷料。②Ⅰ期手术因取自体Ⅵ~Ⅷ肋软骨,术后如果出现较剧烈的疼痛,可用胸带加压包扎,以减少呼吸时胸廓的活动度;鼓励患者做深呼吸,注意正确咳嗽或咳痰方法,疼痛难忍遵医嘱应用止痛药。③取自体肋软骨术后需观察患者的呼吸形态,注意有无反常呼吸。
5.听力再造的护理:二期手术如果涉及到听力再造、听骨链手术者需头部制动三天,需要训练床上大小便。半年内不能游泳,半年内不要坐飞机、高铁,以避免局部感染、听骨移位,
6.局部皮瓣护理:三期手术是竖起耳廓,由于局部张力较大,注意观察皮瓣颜色,防止皮瓣坏死和软骨外露。
7.耳廓局部保护:再造耳廓的痛觉、温觉均较差,软骨支架的弹性与正常的耳廓软骨有差距,注意避免再造耳的外伤、冻伤,要保持局部清洁,避免感染、受压,切忌搔抓,尤其在术后6个月内。(编辑3001)