一.根管治疗根尖孔未闭合整形术有副作用吗
牙髓已遭受不可复性损害，但根管深部尚未感染或感染轻。对活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术。此时的治疗操作要注意避免医源性将感染带人根管深部。局部麻醉效果良好时，一次完成根管治疗，可以很大程度地防止感染扩散。根管治疗根尖孔未闭合整形术有副作用吗？
②死髓患牙
牙髓坏死和根尖周病患牙，根管严重感染，称之为感染根管。此时，牙髓腔内的一部分细菌可能是以生物膜的形式存在，它们以非浮游状态在有机质薄膜中协同共生，产生出远超过其独自生长的集群效果和致病毒素。对感染根管的清创更须注意的是要去净或有效处理根管壁和复杂的小管系统内的生物膜。还须注意的是髓腔在口腔中开放可导致根管深部菌群的改变，使根管内原本相对单纯的细菌感染变得复杂，定植的细菌毒力增强并更具致病性和抗药性。因此，临床上应慎用髓腔开放，以免增加治疗难度。
③再治疗患牙
多数病例与感染控制不足有关，应作为感染难以控制的根管对待。患牙可能存在解剖的特异性、诊断的不确定性、操作缺陷或微渗漏等问题。当来自口腔中的渗漏物进入根管，根尖周组织液或炎症渗出物向根管的空隙反流时，原来埋藏于根管系统或根尖周组织生物膜内处于饥饿状态的细菌会重新获得营养并迅速形成新的活动件感染状态。治疗应注意分析既往失败的原因，才有可能提出有效的处理对策。
你了解根管治疗吗
牙齿结构
牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管比较多。
第1、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
二. 但是根管治疗是牙科中比较为年轻的专业学科之1、Grossman将1776年至1976年的200年根管治疗史分为四个阶段：
1776-1826年：水蛭治疗脓肿牙齿，用烧红的金属丝烫死牙髓，用金箔充填根管。
1826-1876年：全麻，橡皮障，牙齿贴面尖的出现，原始的拔髓针和根管锉的产生，砷剂用于杀死牙髓。
1876-1926年：X线的发明，局麻的应用，根管内消毒（CMCP）的应用。
1926-1976年：X线，局麻和根管治疗方法的逐步提高。Ca(OH)2EDTA制剂的广泛应用，砷剂和银针应用逐渐减少。
1976年至今，20多年的发展，根管治疗技术有了明显的进步：
三. 根管治疗是修复的基础
1、根管治疗的适应证和禁忌证
1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。
2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的牙；患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
2、根管治疗的术前准备
根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断。
四. 1制定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的
1.1阐述治疗的合理性
1.2规定治疗应达到的质量和水平
2根管治疗的适应证与非适应证
2.1适应证
2.1.1牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙
2.1.2选择性治疗如：需提供桩道者，牙齿修复前牙髓状态可，牙周病治疗需要，牙体预备意外露髓者，根切除术或半切除术的术前准备
2.2非适应证
2.2.1不能恢复功能不能进行牙体修复的患牙
2.2.2牙周支持组织不足的患牙
2.2.3预后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治疗的患者
2.2.4患者口腔状况很差不能改善者
3关于根管治疗的术前准备
3.1病史采集和临床检查（编辑3002）
